中醫婦科生理病理概述（三）

二、生活所傷

1.飲食不節：包括飢飽失常、飲食不潔和飲食偏嗜。《素問‧痺論》說：「飲食自倍，腸胃乃傷。」《素問‧生氣通天論》中則提到：「膏梁厚味，足生大疔。」

若飲食過多，會影響脾胃消化能力，引起腸胃病變；但飲食不足，亦會使氣血生化之源匱乏，而引起沖任虛損、發育不良，出現月經不調或妊娠疾患，如：月經量少、閉經、不孕、胎萎不長等等。

若飲食偏嗜，過寒過熱亦會引起臟腑功能失調，陰陽偏盛偏衰。如過食寒涼，易損傷脾陽，致使寒溼內生，而出現帶下、崩漏、不孕、月經後期、閉經、痛經、洩瀉等疾患；反之，若過食辛熱助陽之品，或飲酒無度，則易導致溼熱內蘊，熱擾胞宮，損傷沖任，而出現月經過多、月經先期、崩中漏下、胎漏、胎動不安、子煩、惡露不絕等疾患。故《靈樞‧五味篇》云：「五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之令人癃；鹹走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人悗心。」

若飲食不潔，不僅可導致腸胃諸疾，易會感染諸蟲，而致血虛經閉、帶下、陰癢等疾患。

2.勞逸失常：適當的勞動，有助於氣血流暢，但若勞動過度或過於安逸，也容易成為致病的誘因。《素問‧上古天真論》云：「上古之人，知其道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。」《素問‧舉痛論》中說：「勞則耗氣。」氣足才能攝血，也才能載胎，故行經期、妊娠期、產褥期或產後均不宜過勞，以免耗氣動血，飲食要有所節制，才不會損傷脾腎功能。否則容易出現月經過多、崩漏、胎漏、胎動不安、滑胎等疾患。《素問‧宣明五氣論》和《靈樞‧九針論》的五勞篇中均提到：「久臥傷氣，久坐傷肉。」《婦人規‧產要》中則說：「凡富貴之家，過於安逸者，每多氣血壅滯，常致胎元不能轉動。此於未產之先，亦須常為運動，庶使氣血流暢，胎易轉則產亦易矣，是所當預為留意者。」可知婦人一方面要避免過重或不適當的體力勞動，以免影響經、孕、產、乳；另一方面又不宜太過安逸，以免影響氣血運行。

3.房勞多產：婦女在月經期、妊娠期及產育期，由於生理上的關係，特別要注意勞逸結合，以免導致月經病、妊娠病及產後病的發生。在《婦人規‧妊娠寡慾》中云：「妊娠之婦，大宜寡慾。其在婦人多所不知，其在男子而亦多有不知者，近乎愚矣。凡胎元之強弱，產育之難易，及產後崩淋經脈之病，無不悉由於此。其為故也，蓋以胎神鞏固之日，極宜保護宮城。使不知慎，而多動慾火，盜洩陰精，則藩離由不固而傷，血氣由不聚而亂，子女由元虧而夭，而陰分之病，亦無不由此而百生矣。此婦人之最宜慎者，知者不可不察。」張景嶽又在《婦人規‧小產》中說：「故凡受胎之後，極宜節慾，以防泛溢。」《素問‧上古天真論》也提到：「今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」由此可知古人強調節慾防病的重要。

4.跌撲創傷：婦女在月經期、妊娠期及產育期亦應注意生活上要安靜穩定，避免跌撲閃挫、登高涉險、用力負重，否則易影響沖、任、督、帶或傷及氣血，而導致月經異常、崩中漏下、胎動不安、小產等疾患。

5.七情內傷：七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化。正常的情緒反應是屬於人體正常的精神活動範圍，但若因情志刺激而導致臟腑氣血功能紊亂，因此而產生疾病則稱為「內傷七情」。《素問‧陰陽應像大論》說：「人有五臟，化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。」另外，篇中亦提到「心在志為喜」、「肝在志為怒」、「脾在志為思」、「肺在志為憂」、「腎在志為恐」。而《素問‧舉痛論》云：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。」這些情志失調而導致臟腑氣血逆亂，若進一步影響沖、任、督、帶，則會產生許多婦產科疾病，如：月經失調、痛經、閉經、崩漏、不孕、胎動不安等。古人深知對於內傷七情致病，除藥物調理外，心理的調治更為重要。故《靈樞‧師傳》中云：「人之情莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？」可知醫者對於病患必須懷有同理心，才能針對其心理狀態在言談中給予疏導。

上述的致病因素，只是足以構成疾病的條件之一，並不是決定疾病是否會發生的根本原因。在《內經》中提到：「邪之所湊，其氣必虛。」為何在同樣的生活環境中，有些人百病叢生，有些人則安然無恙？其實，兩者之間的差別乃取決於其本身正氣的強弱（即抗病能力的強弱）。不論外在的邪氣如何猖獗，正氣強的人依然自在生活，絲毫不受影響，而正氣弱的人，就會整日為疾病所苦，鬱鬱寡歡的度日。所以一個人在平時就應培養自身的「正氣」，那麼，要如何培養自身的「正氣」呢？中國人講：「無欲則剛。」《素問‧上古天真論》則說：「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。氣從以順，各從其欲，皆得所願。」首先必須學會漸漸放淡自己的各種欲望及執著心，凡事不強求，不執著，不要一味的羨慕或妒忌別人，《素問‧上古天真論》云：「故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。」另外，要守住自己的「真氣」，不要常常起心動念，所以《素問‧上古天真論》中說：「是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。」只要是帶有負面能量或者會產生負面影響的一切人、事、物一概都不接觸，就算無意中接觸到了也不為所動，做到「視而不見，聽而不聞」，這樣自會知足常樂，輕安自在，從而達到「正氣存內，邪不可干」的境界了。（全文畢）

文／陳乃菁 中醫師◇

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