現代「富貴病」–痛風

【大紀元5月10日訊】在西方歷史上有許多著名的帝王將相患有痛風，所以曾稱痛風為「帝王病」。這裡提到的痛風（gout），是指由於嘌呤（purine）代謝紊亂所引起的一組疾病。其中包括高尿酸血症、反覆發作的急性關節炎、痛風石沈積、痛風性慢性關節炎以及痛風性腎病等。本病分為原發性和繼發性兩大類，原發者大多數病因不清，少數為先天性酶缺陷所致。繼發者可由腎臟疾病、血液病、腫瘤及藥物（如利尿藥、化療藥）等多種原因引起。隨著人們物質生活水準不斷提升，飲食結構發生改變，痛風的患病率逐年升高，男性較女性更為多見。

痛風的主要臨床表現有︰

1、無症狀高尿酸血症。是否發展為痛風，與血清尿酸值及高尿酸血症持續時間密切相關。多數高尿酸血症患者終生不發病，最終僅有5~12％患者發展為痛風。

2、急性痛風性關節炎。典型發病者起病急驟，常見午夜足痛，如刀割或咬噬，關節及周遭軟組織明顯紅腫熱痛。多數患者首發於第一蹠趾關節，其他踝、腕、膝、手指等多關節均可受累。持續數日可自行緩解，進入間歇期，常在數月、數年，乃至十餘年後復發。

3、痛風石及慢性痛風性關節炎。持續的高尿酸在超飽和狀態時，形成針狀結晶，析出後形成痛風石，沈積在關節軟骨、滑膜及腎臟等許多組織，在耳廓、關節周遭常可觸及。在關節附近容易磨損處的結節表皮菲薄，易破潰形成瘻管，有白色糊狀物排出，瘻管不易癒合。隨著尿酸鈉在關節內沈積逐漸增多，關節炎反覆發作而進入慢性期，終至不能完全消失，引起骨質侵蝕及周遭組織纖維化，發生關節僵硬畸形，活動受限。

4、腎臟病變。可以形成尿路結石、尿酸鹽腎病及尿酸腎病，嚴重者可出現腎功能不全，甚至死亡。此外，痛風還常伴有肥胖、高血壓病、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、冠心病等併發症，嚴重影響人們的健康。

痛風的實驗室檢查包括︰

1、血尿酸升高。（正常值︰　男性︰2.5~7.0 mg/dl；女性︰1.5~6.0 mg/dl）

2、尿尿酸升高。

3、滑液檢查︰提取關節滑液，在顯微鏡下可看到尿酸鈉鹽結晶。

4、X光檢查︰反覆發作關節炎者可有骨質蟲蝕樣缺損、關節面不規則，關節間隙狹窄及痛風石沈積等。

中醫認為，痛風多見於肥胖的中老年男性，病因多係平日嗜酒，恣食肥甘厚味，體力勞動與體育運動較少，加之年邁臟氣虛衰，臟腑功能失調，其中以脾、腎兩臟清濁代謝的紊亂尤為突出。由於痛風是一種反覆發作、慢性進行性疾病。雖然西藥秋水仙鹼、異嘌呤醇等可以迅速控制症狀，降低血尿酸，為該病特效藥，但有些高血尿酸仍難以下降，根治亦極為困難，停藥則往往復發，且副作用較大，難以長期堅持服用。

痛風病的患者可應用中醫藥進行治療︰中醫藥治療仍以降低血尿酸，緩解症狀，控制發作為目標，且當根據不同病期辨證論治。

1、急性發作期：著重消熱利濕，對少數熱象不著，反現寒象者，又當溫經散寒；

2、間隙期：以利濕祛痰濁為主；

3、慢性期：以補益肝、脾、腎為要。各期均可輔以活血化瘀之法。

另外，針灸在各期亦可扮演輔助治療的角色。此外，在急性發作期關節劇痛，應臥床休息，抬高患肢，必要時局部冰敷。病程中應調節飲食，不宜進食高嘌呤食物如動物內臟、魚卵、海鮮、豆類、香菇等，嚴格戒酒，宜多飲水，使尿量每日達2000ＣＣ以上，以利尿酸排出。勸導病患做到生活有節，起居有常，慎防寒熱，以防外邪侵襲。適當參加休閒體育活動，防止體重超重，避免過於肥胖。這些對減少或終止本病急性發作，至關重要。◇(http://www.dajiyuan.com)