居家傷口照護須知

一.如何執行正確換藥

(一).準備用物：

1.無菌棉枝或棉棒，可依傷口大小、深度而選擇不同的棉棒。

2.無菌生理食鹽水。

3.藥水或藥膏(依居家護理師或整型外科醫師指示使用)。

4.無菌紗布(可依傷口大小、深度選擇不同的紗布，如2×2吋、3×3吋、4×4吋)。

5.紙膠(敏感性肌膚可使用透氣膠帶)。

6.手套(無菌手套或一般橡膠手套)。

7.口罩(依需要使用)。

(二).步驟：

1.洗手。

2.撕下舊敷料(沾黏時先用生理食鹽水沖濕)。

3.觀察傷口的變化：大小改變？分泌物多少？顏色變化？記錄下來。

4.以棉枝或棉棒沾生理食鹽水，從傷口的中間往外環狀塗擦至傷口清潔止。(一次只能用一次，清潔範圍至傷口外圍二至三公分的地方。

5.感染性的傷口，可以用優碘藥水同上述方法消毒，待30秒後再用生理食鹽水將優碘清洗掉。

6.依居家護理師或整型外科醫師指示使用的藥水或藥膏塗擦或填塞傷口。

7.身體骨突處或壓瘡好發處，應使用鬆紗(將紗布完全打散)覆蓋傷口可減少傷口的受壓；其他部位用平紗即可。

8.貼上膠布(可先評估病人皮膚的敏感性來選擇。膠布除去後皮膚有發紅的現象。該處禁用膠布)。

二.照護注意事項

1.傷口滲液多時或沾到尿液及糞便時需隨時更換敷料及紗布。

2.換藥需採無菌技術(手勿直接觸摸傷口、棉棒勿來回使用、必要時需戴無菌手套)。

三.異常狀況處理

1.傷口如有變化，需打電話給居家護理師，告知傷口情形，並依傷口情況遵循

居家護理師修改換藥方式。

2.傷口周圍如有紅腫熱痛、惡臭味、及發燒，需帶病患至整型外科做處理。

文章來源：台灣宜蘭羅東博愛醫院居家護理室

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