張錫純山藥粥療陰虛

近代名醫張錫純，學驗俱豐，善治陰虛，創制了別具一體積的以食代藥之粥、飲、餅等劑型，大大豐富了臨床治療手段。茲就《醫學衷中參西錄》（以下簡稱《衷中錄》）中，有關內容，擇要分述於下。

　　張錫純指出，外感溫病「純乎溫熱」，內傷病「陽盛陰虛者實為十分之八九也……臨證之際，以急急保其真陰為急務」，強調「治陰虛專責重於脾」的理論，重申「陰虛之甚者，其周身之血脈津液，皆就枯涸，必用汁漿最多之藥，滋臟腑之陰，即以溉周身之液」，其治療首選山藥。

　　以食代藥，張氏於粥劑體驗最深。謂早年「歲試津門」，患泄瀉不適，服藥無效，用「白粳米煮爛熟作粥」服之，泄瀉遂愈。可證其初習醫時，亦深諳以食代藥之理。

　　張錫純謂：「無論何物作粥，皆能留戀腸胃」。所有粥劑，皆以山藥為主（亦有用白粳米者）。他認為山藥汁漿稠黏，以之作粥，大有留戀腸胃之功，待藥力吸收輸布。

　 　薯蕷粥 治陰虛勞熱，或喘或嗽，或大便滑瀉，小便不利，一切贏弱虛損之證。每次取生山藥細末20g～30g，和涼水作粥食之。該粥多服久服，間有發悶者，可將金錢橘餅（代白布聖）切成細末，調入粥內，再食即無斯弊。《衷中錄》常以之治脾胃受傷、大便滑瀉不止、產後暴虛喘嗽及陰分素虛、血液短少諸證。

　　薯 蕷粥治小兒夏秋渴瀉，效果極佳。因「小兒為少陽之體」，陰分未足，如滑瀉不止，尤易傷陰分。兼見發熱煩渴、小便不利、乾嘔懶食等證，形成「燥渴多飲、飲水過多、不能運化，遂成滑瀉，而燥渴益甚」等迴圈相因之病理。此際，「欲滋其陰而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈耗」。所謂涼潤溫補，皆不對證。加之小兒苦於服藥，家長又多姑息婉隨，竟至不治者多矣。惟「山藥脾腎雙補，在上能滋，在下能固，利小便而止大便」，且為尋常服食之物，以之作粥，調以砂糖，小兒必喜食之，一日兩次，可期數日必愈。

　　山藥富有汁漿，炒則汁漿枯焦而無滋陰之效。山藥隨配伍不同，而治證各異。

　　山藥雞子黃粥 治泄瀉久而腸滑不固。即於薯蕷粥內，加「固澀大腸」之熟雞子黃，兩補脾腎，加強止瀉作用。

　 　薯蕷芣苢湯（粥） 治陰虛腎燥、小便不利、大便滑瀉、兼虛勞有痰作嗽者。用生山藥30g軋細，生車前子12g，同煮作粥服之，一日連服三次，小便自利，大便自固。該方重用山藥，固大便，利小便，配伍少量車前子「滋陰」而利小便。且二藥皆汁漿稠黏，大能留戀胃腸以發揮藥效。車前子雖能滋陰，因其利水，故治陰虛有痰之證，用量宜減半，恐水道過利而陰分更傷。

　　 珠玉二寶粥 治脾肺陰分虧損，飲食懶進，勞熱咳嗽，並治一切陰虛之證。生山藥、生薏仁各60g，共搗成粗渣，煮至爛熟，再將柿霜餅24g切碎調入，隨意服之。方中「山藥、薏米皆清補脾肺之藥」。且山藥滋膩，薏米淡滲，兩藥並用，滋膩與淡滲互濟，可久服無虞。更以柿霜餅益肺陰，清肺熱，滋肺燥為佐使，能大滋脾肺之陰，誠為至穩善之方。

　　薯蕷半夏粥 治胃氣上逆、沖氣上沖，以致嘔吐不止、聞藥氣則嘔吐益甚，諸藥皆不能下嚥者。生山藥30g軋細，清半夏30g。光用微溫水將半夏淘洗數次，待全無礬味為止，以做飯小鍋（電飯煲）煮半夏清湯兩杯半，調山藥細末作粥，和白砂糖食之。半夏「為降胃安沖之主藥」，方中用量超出常規量者，乃補充因過度淘洗所丟失之藥力。張氏謂：「凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則則借其稠粘留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力施行」。而山藥之潤肺生津，可濟半夏之燥，又能補腎斂沖，沖氣得養而自安其位，嘔吐自止。且兩藥皆清淡無味，故奏效甚捷。

文章來源：華夏中醫網