台立院把關 二代健保應開源節流雙管齊下

【大紀元5月31日報導】（中央社記者曹宇帆台北三十一日電）行政院日前完成二代健保案，改以家戶總所得為費基，輔以收支連動適度調整保費，但在立法院程序委員會三度遭泛藍封殺。此案攸關民眾荷包和權益，且全民健保醫療資源浪費與藥價黑洞問題遭詬病已久，若僅以開源增加收入解決問題，缺乏節流的配套方案，要闖關難度高。

全民健保自一九九四年三月一日開辦迄今逾十年，因連年虧損，二零零三年行政院衛生署曾提健保雙漲，遭立法院否決。去年衛生署擬多元微調方案，雖有助健保每年可增收新台幣三十五億元，不過，衛生署長侯勝茂坦承，下半年度安全準備金可能破底，平衡損益迫在眉睫。

經行政院二代健保規劃小組研議，提出「全民健康保險法部分條文修正草案」，納入花多少、再決定收多少保費的收支連動概念，以及家戶總所得為保費稅基，替代以個人薪資所得為試算基礎的現制，適度增加保費彌補虧損。

不過，收支連動與家戶總所得的概念，運用於二代健保，看在專家學者眼裡，不見得能打消鉅額的健保虧損。

新制納入收支連動的概念，台北商業技術學院財稅系副教授黃耀輝指出，健保局每年估算的健保費收入成長率，比台灣年度經濟成長率還高，根本不合理，真要落實收支連動，依據現行法規確實精算即可，無須勞師動眾大修健保法。

再以家戶總所得的核算方式來看，民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，家戶總所得的計費法，百分之九十五民眾的負擔因此增加，面臨反彈可想而知，何況不動產證券化商品交易的獲利，相關稅賦不屬所得稅徵收項目，家戶總所得為費基不見得符合公平原則。

根據台灣醫療改革基金會統計，全民健保開辦迄今，民眾一年平均看診十五次，比歐美先進國家多一倍；前民進黨立委邱永仁與無黨籍立委林進興，因經營的醫療願所詐領健保費遭檢察官起訴，凸顯醫療資源被濫用的問題。

目前健保給付的藥品多達一萬六千多種，藥廠為爭食健保給付大餅競爭激烈，親民黨籍立委林惠官指出，業者碰到具有強勢議價能力的大型醫院，只好削價競爭；再加上部分不肖醫師為貪圖處方箋補助，向藥師租牌在診所自設門前藥局，以致藥價黑洞問題日趨棘手。

補強現有健保制度缺失，已是有關單位當務之急。全民健保具重要社會保險意義，多數立委仍主張不可輕言偏廢，以健保給付項目而言，國民黨籍立委楊麗環主張，感冒等小病是否應不再納保，避免醫療資源浪費，值得衛生署再檢討。

全民健保法修正草案送立院後，已遭程序委員會三度否決，但健保損益平衡的壓力又迫在眉睫，衛生署應再思考，如何從制度面改革著手以開源節流，爭取立委認同。