新型塗藥支架 降低血管再阻塞機率

【大紀元3月16日訊】[自由時報記者洪素卿 台北報導]

冠狀動脈心臟病患接受血管支架治療後，病灶處仍可能發生再狹窄，新近台灣衛生署陸續核准兩種新型「塗藥支架」上市，這些在外層塗布特殊藥品成分的新式支架，可有效降低血管再度阻塞的機率，其中第二代產品甚至可降低七成的動脈再阻塞率。

不過，由於這類支架價格幾乎是傳統支架的兩倍、甚至三倍以上，醫師建議，並非所有患者都一定要用這類支架，無力負擔的患者，使用傳統支架、配合藥物控制、飲食生活習慣的改變，一樣可以自力救濟，減少復發危機。

台大醫院心臟內科主治醫師曾春典表示，心血管疾病是台灣人民十大死因的第三名，其中冠狀動脈硬化是心血管疾病的主要殺手。

榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之說，過去血管阻塞患者除了藥物及手術治療之外，經常使用氣球擴張術治療。但由於氣球力量不容易控制，需要外科醫師隨時準備接手。近年來血管支架的問世，讓醫師多了一種治療方式。

曾春典指出，傳統未塗藥血管支架往往因為支架尺寸不符、擴張性不足及血管內平滑肌細胞過度增生等問題，導致半年內病患血管再度狹窄機率高達二十五％到三十％，其中糖尿病患者的再狹窄率更是高達四十％。

至於新型的外層塗布藥品支架，常敏之認為，不論是第一代塗布抗排斥藥物、或是第二代產品塗布抗癌成分太平洋紫杉醇的支架，都具有避免心血管內皮細胞增生或移形的作用，可阻止內皮細胞長到支架上，降低血管再狹窄機率。

雖然去年美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）曾對第一代血管支架提出警語，表示有六十多人因為急性血栓死亡。

不過常敏之表示，第一代支架與急性血栓間是否有因果關係有待證實。但不論裝置何種支架，病患都應該服用一種可以抑制血小板作用的藥物。至於第二代支架，已經做過臨床試驗，證實其急性血栓的發生率與裝置一般支架無異。

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