書摘：啊～請張嘴：張草看牙記（2）

「對不起，請你來一下。」我轉頭招手，叫她媽媽過來看看，「很嚴重的牙結石呢！簡直是不可思議！」

媽媽打扮得漂漂亮亮，很和氣的，聽了我的話，才皺起眉頭：「她一直都這樣，我就覺得奇怪。」

「這種程度的牙結石，我從來沒在這麼小的孩子口中見過，只有嚴重牙周病的人才會有，因為他們都沒好好刷牙。」

「我女兒有刷牙呀，怎麼還會這樣？」

「睡前有刷嗎？」

「每天睡前有刷。」

基本條件都有了，怎麼還會這樣呢？很多小孩也隨便亂刷，都不可能產生這麼厚的石頭呀。

這麼厚的牙結石，我預計洗掉之後，底下應該會露出減少了的牙肉，還會流一大堆血。

我用超音波洗牙機，習慣先將一小部分結石震掉，觀察下方的狀況，通常這麼厚的牙結石，下方一定是蓋著血紅色的發炎牙肉，其發炎範圍跟牙結石的形狀一模一樣，而且脆弱得不斷流血。

但是，很離奇的，這小女孩在結石下的牙肉並沒特別厲害發炎，發炎範圍也比牙結石涵蓋的範圍少很多……我們的醫學推理本能很自然的開始推論：是因為小孩的免疫系統不同嗎？是因為她的清理方式不同嗎？

不久之後，我得到了答案。

同一個笑容可掬的媽媽，帶了同一個女兒來，不過還多了她身材福泰的先生。

「今天是帶我先生來洗牙的。」她很和氣地說，「他平常在大陸經商，剛好回來，就約來洗牙了。」

「好哇。」我請他坐上診療椅，他自動張開嘴巴，「哇！」我嚇了一跳。

同樣厚如城牆的牙結石，同樣的位置，最扯的是——同樣的形狀！

同樣的形式耶！太有趣了！

不同的是，這位爸爸的牙結石的下方，是我預期的發炎血紅牙肉，還有褪下減少的牙肉，暴露的牙根……牙周病該有的全套特徵，他都有。

我一邊幫他洗牙，一邊對他太太說：「你們大人吃過的東西，不可以給小孩吃哦。很多家庭都有這種習慣，老人家會把在嘴巴含過的食物給小孩吃。」

「為什麼不行？」她聽出我話裡有話，有點憂心了，而她的女兒則在一旁天真的玩耍。

「因為口水會傳染呀，」我說，「雖然大人和小孩口中都有能夠造成蛀牙和牙周病的細菌，而且這些細菌會陪伴我們到死，但是，大人如果已經有牙周病，他的細菌活動力特別強，小孩子的免疫系統可能抵抗不住。」

「我們家沒有把含過的食物給小孩吃的……」

我對這個答案挺失望的，因為線索中斷了。

我叫她靠近一點，瞧瞧她先生口中的牙結石，是不是跟她女兒的長得一樣？

「真的一樣耶。」她也很驚訝。身為母親，她對孩子的各種狀況應該更為注意，一般上是如此啦。

「所以我在猜，是不是妹妹有接觸到爸爸的口水……？」

她猶豫了一下，才說：「她爸爸是大陸台商，幾個月才回家一趟，所以很疼女兒，都會抱著女兒，嘴對嘴親……」

嘴對嘴？！我心中大喊，表面不動聲色，手中繼續洗牙：「怪不得呀。」

「……不行嗎？」

「你說呢？」

「那我叫他以後都別這樣了。」

被我洗著牙的那位先生無法說話，也用眼神望著我，明確的點點頭，表示他了解了。

洗完爸爸的牙結石了，我再招手叫他女兒張口給我看看。嘿！粉紅色的牙肉，沒有明顯的發炎，她恢復正常健康的牙周啦。

◎好痛的孕婦

我透過診療室的玻璃，望見一名孕婦挺著好大的肚子，坐在外頭的候診區等待。

這令我不禁好奇：很多人都叫孕婦不要見牙醫，理由五花八門，這位肚子大得看起來隨時要生的孕婦來找我幹嘛？看來會是棘手的case了。

我請她進來，問她有什麼問題？

「牙齒痛，痛了好幾天，又不敢吃止痛藥，昨晚實在痛得受不了，吃了一劑，現在又痛了。」她楚楚可憐的問我：「醫生，怎麼辦？」

我想了一想：「你什麼時候要生？」

「應該是再過幾天。」

預產期是說不準的，但疼痛是真實且深刻的！

「你是咬到才會痛？還是不碰它也會痛？」

「現在不碰就很痛。」

「是不是晚上睡覺時特別痛？」

「是是。」

「痛起來很腫脹的感覺？」

「沒錯沒錯，醫生怎麼辦？我是不是蛀到神經了？」

八成是，不是啦，十成是！可是我說：「先檢查再說。」

我叫她指出痛的部位，她直接用手指按壓一顆臼齒，說是這顆。她說的未必對，所以我還是要檢查一下。

嗯，這牙被補過，補牙範圍十分大，表示當初的蛀洞很大， 也就是原本的蛀洞應該很接近神經了，通常再蛀到神經的機會很高。

我拿工具輕輕敲一下那顆牙齒，她當場痛不欲生。是了，牙齒內的牙髓發炎了，也就是蛀洞已經接觸到牙髓了。牙齒內有個空腔容納牙髓，牙髓炎會令空腔內部腫脹產生高壓，但牙髓腔是被牙齒的厚實外牆緊緊封閉的，壓力釋放不出來，才會有強烈的「脹痛」，我只消敲一下，內部的高壓就像要炸開一樣。◇ #（待續）

——節錄自《啊～請張嘴：張草看牙記》／皇冠文化出版公司

責任編輯：李昀