肺癌的確診：肺癌活檢方法分類

更新: 2016年01月12日 4:05 AM

活組織檢查（活檢）是肺癌診斷中的重要步驟，是醫生確定診斷結果和治療措施的重要依據。醫生可能安排以下方法進行活組織檢查。

肺癌活檢的方法

細針穿刺活檢（FNA）

通常由介入放射科醫生或胸腔科醫生來施行此手術，在CT掃描儀的輔助下完成細針穿刺活檢，並在螢光透視檢查下確定針插入腫瘤的精確位置。

醫生將一根針穿過胸壁插入腫瘤，將腫瘤細胞吸入注射器中，然後由專門的病理科醫生在顯微鏡下進行病理學檢查。

為進行診斷和分子檢測，必須提取足夠多的腫瘤組織樣本。因此確定進行細針穿刺活檢之前，應先詢問醫生這種方法是否能夠提取足夠多的樣本。

針芯活檢

針芯活檢通常是由介入放射科醫生或胸腔內科醫生施行，手術過程類似於細針穿刺活檢，但可提取更大塊的組織樣本用於確定肺癌類型並進行分子檢測。針芯活檢也需要藉助X光設備，引導針插入腫瘤的確切位置。

傳統的支氣管鏡檢查

通常應由肺臟學家來執行，醫生將一個軟管通過鼻子或口腔插入氣管，然後進入肺中較大的支氣管中。支氣管鏡檢查能夠讓醫生看到肺的中部區域，並為病理學家提供相應組織樣本以進行檢查。通常在醫院門診施行局部麻醉下進行此手術，不到一小時即可完成手術。

電磁導航支氣管鏡TM手術

也被稱為ENBTM手術，由肺臟學專家或胸外科醫師來施行。ENBTM使用CT掃描，Covidien’s superDimensionTM導航系統以及LungGPSTM技術，創建一個肺部的路徑圖，如同汽車中的全球定位系統。此路徑圖可引導醫生通過肺部通路發現肺結節部位。醫生將一個支氣管鏡通過您的嘴或鼻子插入肺中，通過引導進入肺結節部位。僅使用微小的儀器，醫生就能夠獲取結節部位的組織樣本，用以進行檢測。

胸腔穿刺術

應由介入放射科醫生或胸腔內科醫生來施行。如果X光檢查顯示肺部的胸腔外存在液體，醫生會將一枚細針插入肋骨之間的胸部，以抽吸出液體的樣本。如果您感覺呼吸困難，可能是因為胸腔內積液過多。積液吸出後，呼吸困難症狀即會改善。病理學家會對提取的液體樣本進行檢查。

淋巴結活檢

應由介入放射科醫生或胸腔內科醫生來施行。淋巴結活檢是確定肺癌分期的重要步驟。可以通過三種方式施行淋巴結活檢程序：將穿刺針直接插入淋巴結部位，使用穿刺針施行支氣管鏡或縱隔鏡檢查，或通過手術完全切除淋巴結。這些方法通常都可在門診局部麻醉的條件下施行。

縱隔鏡檢查

應由胸腔外科醫生來施行。手術在全身麻醉的條件下進行，這樣在手術過程中病人處於睡眠狀態。外科醫生會將一個管子（稱為縱隔鏡）通過小切口插入您的頸部，通過縱隔鏡對縱隔膜（位於肺前和雙肺之間）進行檢查，醫生可對任何淋巴結或肺部以外的腫塊進行活檢。縱膈鏡檢查可與支氣管鏡檢查同時進行；如果同時施行這兩項檢查的話，總共用時不超過兩個小時。如果僅施行縱隔鏡檢查，通常需要大約45分鐘，在門診即可施行該檢查。