牙科知識人人須知（487）再次植牙

植牙失敗很罕見，而即使發生，也不必大驚小怪，很容易處理，第二次嚐試往往成功。

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魏先生今年83歲，去年一顆前臼齒牙冠脫落（圖一：C，與圖二對比），原來支撐牙冠的牙齒也斷裂了，剩下牙體結構不多了（圖二箭頭），很難再支撐新的牙冠了。而且這顆牙齒做過根管治療，牙齒很可能再次崩裂。經過慎重討論，魏先生同意拔牙，再做植牙，他不服老。

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拔牙一個月後，他回診所植牙，牙槽窩軟組織已經癒合，X光片顯示牙槽窩輪廓（圖三箭頭），我們順利植入一個植牙（圖四：I），不過兩週後，植牙周圍發炎（圖五箭頭），最終植牙自行排出，發炎隨之消失。兩三個月後，我們再度嚐試，新的植牙剛剛植入（圖六），好像沒有傷口感覺，牙肉緊緊抱住植牙，幾乎沒有甚麼出血，這次我們植入又長又粗的植牙（圖七：I，與圖四比較），手術之後沒有發炎跡象，8個月後魏先生戴上嶄新牙冠（圖八圖九：C），他認為植牙很好用。

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本例植牙失敗原因可能是病人年齡偏大，傷口癒合慢一些，第一次植牙太早些，長度寬度不夠，稍微比牙槽窩大（比較圖三圖四），不夠緊。第二次植牙就大多了，植得牢。口腔組織（牙齦，骨頭）代謝高，好像不容易衰老，只要我們口腔衛生保持好，它們看上去不比年輕人差，種下植牙，也一樣快速癒合。可能老年人體力差些，比較容易擔憂，但是其實一般來說還是可以植牙。

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責任編輯：郝莉