健康醫療一周回顧（28）
【大紀元2014年05月31日訊】（紐約綜合報道）【調查】一半美國人不會游泳
美國平均每天有10人溺水死亡，根據美國疾病控制和預防中心（CDC）統計。而大多數美國人認為自己可以游泳就夠了，但一項新調查顯示，其實有44%的人不懂得最基本的游泳安全技能，美國紅十字會最近進行的一項調查顯示。
「水中能力」安全測試包括：跳入或在沒過頭部的水中行走，冒出水面或漂浮一分鐘左右、並可以四週旋轉，識別安全出口，再游泳25碼的距離後，離開水面。
本次調查證明，美國人評價自己的水中能力比實際水平偏低。其中有86%的受訪者聲稱自己知道如何游泳。其中有46%的受訪者表示，他們經歷過「以為自己會被淹死」的經歷，而有近五分之一的人表示，他們知道有人溺水而亡。
「我們要求每個家庭都能確保成人和兒童會游泳，而且家長應該優先開始水安全訓練」，紅十字會的百年倡議主管康妮‧哈維（Connie Harvey）在聲明中說。
5月20日，紅十字會宣佈計劃在未來三到五年內，指導19個州、共5萬人學習正確游泳技能運動，以降低50個城市50%的溺水率。
【醫訊】CMS公佈2015年MA及Part-D計劃
5月19日，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）發佈2015年私人醫療保險優勢計劃（Medical Advantage）以及D部份處方藥計劃的最終規定。依據該規，未來可節約16億美元醫療支出。
CMS本次公佈的規定修改和澄清之處有：D部份處方藥計劃以及保險優勢計劃贊助商必須報告和返回多付的款項；簡化風險調整數據核對的審計上訴流程；促進醫療和有效利用醫療資源流程。
除其他規定外，CMS表示，該規定增加了對網絡藥店價格的透明度管理，要求申請D部份處方藥的醫療服務提供商必須加入Medicare網絡，或者持有選擇性退出的有效記錄，CMS則會保留撤銷濫用處方行為的醫療服務提供商的註冊資格。該規則還授權監督機構可直接進入查看D部份處方藥的承包商以及分包商記錄，並可共享擴展D部份的數據資料。大部份規定會在5月23日聯辦紀事60天後生效。
【兒童】3C產品滑上癮 切勿使用過當
兒童滑手機、ipad上癮，很可能會影響到學習能力、人際關係。而且孩子對網路遊戲上癮，一旦父母不讓孩子玩遊戲，這時孩子就以激進手段來威脅家長，讓家長感到相當無奈。
台灣精神科醫師侯育銘表示，現在的電腦雖然也有些拼圖的遊戲軟體，但是缺少手部肢體協調動作，加上兒童的視力還在發展階段，因此，這類型遊戲工具對孩子們的幫助並不大。
兒童長時間使用3C產品也可能因為缺乏對大腦的刺激，如同長期使用電腦打字，用紙筆寫字時忘字一樣，反而讓孩子在學習上反應緩慢、注意力不集中。
此外，依賴3C產品、缺少人與人間的互動關係，恐影響到日後的人際關係、社交能力，以及融入社會的適應問題。建議家長把3C產品當作鼓勵子女的點心，但不能當正餐。
【傳染病】CDC更新醫院MERS預防指南
美國疾病控制與預防中心（CDC）近期更新對確診或疑似中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-Cov）的醫院管理指南。本次更新增加了相關感染控制措施的時間長短、對接觸病患的醫護人員的管理、訪客管理、氣溶膠（微粒）過程以及手部衛生等具體細則。
據世界衛生組織（WHO）統計，到目前為止，已經有超過570個MERS確診病例，包括171例死亡。確認出現該病毒的國家數量增至18個，有很多病例出現在沙特阿拉伯和阿聯酋，美國本土目前發現1例確診病例。
MERS與普通感冒是同一組病毒，發作症狀包括髮燒和咳嗽，可導致肺炎、腎衰竭和腹瀉之類的胃腸道不適，被稱為新薩斯。
【牙齒】兒童牙科保險出現缺口
在美父母為兒童購買牙科保險，通常有兩種途徑：一是作為家庭健康計劃的一部份，二是直接購買單一的牙科計劃。
大部份兒童醫療保險是跟父母保險計劃捆綁在一起，或者是申請政府資助的兒童健康保險（CHIP），但美國牙科協會表示兒童的牙科保險仍存在大缺口，僅2011年，全美2至18歲年齡段的兒童中，就有1千萬個兒童沒有牙科保險。
就單一兒童牙科保險方面，目前的統計數據是全美36州共售出6.3萬個兒童保險，但尚不清楚3月31日截止的本輪健保計劃中，有多少兒童能從家庭健康計劃中取得牙科保險覆蓋，但據專家估計，離1千萬的目標差很遠。
美國兒童牙科協會下屬的牙科受益項目主席保羅‧瑞吉阿朵（Paul Reggiardo）強調：早期的牙科問題不僅僅是蛀牙，還可能影響兒童的聽力，跟同齡孩子交際以及飲食習慣。
根據美國兒童牙醫協會的報告，全美有六成5歲的兒童存在蛀牙；四成兒童進入幼兒園時開始出現蛀牙。另外，有蛀牙的兒童往往更容易出現耳朵以及鼻竇感染，像肥胖病、糖尿病、甚至心臟病等慢性疾病的併發概率也更高。
【傳染病】會飲食傳染的肝炎是A和E型
並非所有病毒性肝炎都會透過飲食傳染，美國內科醫師瑞克‧陸特納表示，可能藉由飲食傳染的病毒性肝炎是A型及E型肝炎；而慢性病毒性肝炎患者追蹤不能只抽血，需搭配超音波檢查。
醫師指出，比較常見的B型肝炎主要是藉由兩種傳染途徑散播，首先是母親在生產時經由血液、羊水、陰道分泌物等傳染給新生兒，二是借由接觸感染者的血液傳染，例如使用被污染的針頭、牙刷、刺青、穿耳洞等。與B型肝炎患者共同飲食不會被感染，由飲食傳染的病毒性肝炎是A型和E型肝炎。
很多肝功能正常患者，沒有任何不舒服，沒到醫療院所定期追蹤。直到食慾變差，臉色變得蠟黃後檢查，才知急性發作而導致嚴重的黃疸，幾乎接近肝臟衰竭，一度面臨可能需換肝，最後在藥物治療下度過危機，回家休養。
醫師提醒，一般肝癌的形成大都是慢性肝炎、肝硬化、再變肝癌。B型肝炎患者不一樣，可直接由慢性肝炎狀態長出肝癌，建議B型肝炎帶原者半年接受一次抽血及超音波檢查，肝硬化患者每三到四個月追蹤一次。
【營養】早午餐均衡蛋白質 勝過晚餐惡補
早午餐沒吃足夠蛋白質，晚餐補不回來。德州大學醫學分部研究指出，蛋白質平均在三餐攝取的人，肌肉蛋白質合成較多；晚餐蛋白質吃得多，身體卻未必能有效運用。
德州大學醫學分部研究人員道格‧浦東-瓊斯（Douglas Paddon-Jones）表示，三餐平均攝取蛋白質的人，比起晚餐大量攝取蛋白質的人，肌肉蛋白質合成相對多出四分之一。
研究人員將受試者分為兩組，每組成員的總蛋白質攝入量都是90克/天，以瘦牛肉為主。其中一組每餐都攝入30克；另一組早餐只吃10克，午餐吃15克，晚上吃65克。晚餐肉吃得多的人，肌肉蛋白質合成並未增加。
浦東-瓊斯表示，為了增強肌肉大量吃蛋白質並無必要，將足夠的蛋白質平均分配在三餐攝取最理想。比如早餐一個雞蛋、一杯酸奶或牛奶、一把堅果，蛋白質就接近30克，比只吃麵包、高碳水化合物以及含糖飲料更理想。
【藥物】非藥用鎮靜物急診人數增加
根據美國藥物濫用和精神健康服務管理局（SAMHSA）的最新報告，2005至2010年5年間，服用非藥用鎮靜劑阿普唑崙（Alprazolam，也叫Xanax）送急診的人數翻了一倍。25至34歲之間的年輕人是增幅最大的人群。
其中八成急診是由於非藥用的鎮靜劑，如Xanax和Niravam等抗焦慮藥，與酒精或其它藥物一起混用所致。阿普唑崙是2011年最常見的治療精神病藥物，長期服用此類藥物可能導致物理性依賴，引起諸如震顫和癲癇的戒斷症狀。
「在醫生指導下服用此類藥物，阿普唑崙是安全有效的，但是使用不當也可能導致嚴重後果，」SAMHSA主管帕梅拉‧海德（Pamela Hyde）說。這份報告強調認識誤用或混用處方藥、以及正確處理未使用藥物的重要性。
（責任編輯：麗莎）