牙科知識人人須知（390）

　 中國人認為拔牙是非常粗魯的工作，有的牙醫拔牙時用鎯頭敲打。其實拔牙是一件很細緻的活，為什麽這麼說呢？

　　　　拔牙後我們的牙床會迅速萎縮，而如果牙醫再不注意，牙床萎縮便更厲害了。過去我們討論過楊太太為了省錢，拔牙後不願意做植牙，結果多年後牙床萎縮凹陷非常明顯（圖四*），以致影響美觀了，諒必當時醫生也沒有想到採用無損傷拔牙的技術。

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　　　　什麽是無損傷拔牙？姜女士不幸因工作傷害摔斷一顆門牙，不得不先拔除，之後再做植牙。我們的牙齒長在骨頭裡，拔牙多少會造成牙床損傷，而牙醫的職責是盡量減少創傷，慢慢的請牙齒（牙根）出來，讓牙槽窩迅速癒合，然後在適當的時候植牙。我們的牙槽窩是「空」的，因此如果拔牙後不往那裡加東西，它便容易收縮。所以醫生在拔牙後，有時往牙槽窩加骨粉（bone graft），然後在骨粉外面封上一個特殊紗布（圖一：*），再用縫線固定（圖一：箭頭，工作不比繡花還細嗎？），不讓骨粉掉出來。圖二顯示拔牙後一個月傷口情況：黃色是骨粉，紅色是新長處來的肉，醫學上叫做肉芽組織。拔牙後八個月傷口完全長好（圖三：箭頭），表面沒有多少萎縮（*），請與圖四*比較。不過姜女士病例比較複雜，因為牙齒不齊，植牙前需要做牙齒矯正。 ◇

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