台民團：長照評估應納心智項目

【大紀元2011年04月14日訊】〈大紀元記者施芝吟台灣台北報導〉立法院14日舉辦長期照護服務法草案公聽會，民間團體質疑評估標準應納入心智評估，以免失智者、精神障礙者被排除照護之外，也呼籲外籍看護工應整併進入長期居家照護體系。

社團法人台灣失智症協會理事巫瑩慧表示，草案評估方式主要為ADLs及IADLs，前者評估是否能進食、自行移位、如廁等日常生活功能，後者評估是否能上班購物、食物烹調等功能。

她舉例說明，以一個早發性失智症患者來說，年紀約40到50歲之間，可能已經不能上班，也需要家人照顧，但以草案評估標準，卻沒辦法納入，造成照顧家屬龐大壓力及家庭經濟負擔。精障者、自閉症等患者，亦可能面臨相同問題，像是精障者在未發作狀況下，可自己處理日常生活，一旦發作就喪失功能。

陽明大學護理系兼任講師湯麗玉表示，心智功能障礙患者，確實無法用ADLs、IADLs來評估，若僅以此評估，精障者、自閉症可能都會被排除在外。

衛生署表示，部份團體憂心法案所規範的評估方式，缺乏多元性及統整；僅用日常生活自理能力（ADLs）量表、生活工具使用能力（IADLs）量表，部份長照需求人口如失智症、精神障礙者等將被排除，也有人建議以新制身心障礙鑑定直接替代。

衛生署說明，新制身心障礙鑑定，由身體結構功能，經需求評估後，給予提供服務，服務內容涵括教育、就業醫療保健等，相關權益保障於身心障礙者權益保障法中已有明定。長照則需經過生活功能評估，提供長照生活照顧與醫事的服務，二者目的，不完全一致。未來評估工具，仍有整合空間。法案中規定，以失能者的生活及工具性自理能力，需要長照人員提供服務，以保障失能者生存權及生活權，一旦符合資格即為受服務對象，因此失智症者、精神障礙者等並未排除。

看護者問題上，文化大學社會福利學系助理教授陳正芬表示，據內政部2009年資料，台灣有18萬名外籍看護，且已進行居家入住服務；長照服務法僅針對台籍居家服務人員2萬2,000多人及養老院、照護機構6萬人，應將外籍看護納入管理。

衛生署表示，外籍看護工在長照服務法的定位，若外籍看護工接受本法所定長照人員訓練並且認證合格，可依本法規定成為長照人員，且法案中規定，外籍看護工入境後，須再接受指定訓練，藉以維護服務品質，此與長照人員訓練不同。

至於對長照人力定位不明表示疑慮，衛署表示，按法案中規定，經訓練、認證，領有證明即為得提供長照服務人員。現行照顧服務員、生活服務員、教保員、訓練員、社會工作人員、評估照護需人員及各類醫事人員，若符合定義，即為長照服務人員。長照人員提供服務應具相關專業知能，至於志工與家屬們，屬於共同照顧者，非社工人員，也不是於醫事人員。

另外，依長照服務法草案精神，目前全台灣人口中符合長照對象，尚未納入長照十年計畫以公費補助者，包括不屬於高齡層的中低收入戶及身心障礙者、聘僱外籍看護工家庭。