過度醫療照顧 恐對健康有害無益

【大紀元6月24日訊】（大紀元記者彭凱文編譯報導）根據《美聯社》的報導指出，過多的醫療照顧並不會讓你更健康，反而可能讓你病情加重。此報導一出，讓一向崇尚專業技術來打理一切的美國人難以置信。

據估計約五分之一到三分之一的醫療檢查和治療是多餘的，不但如此，有時還可能帶來危險的副作用，讓你付出的健康代價遠高於帳單。

過度醫療的現象，從出生到死亡前，無時不發生著。例如透過超音波監視器，判定胎兒可能面臨具爭議性的致命狀況，而實施的剖腹產後，才發現胎兒一切無恙；對重症病患的臨終加護照顧，也是一種過度延伸的醫療浪費。

除了生命之初和臨終前的醫療浪費外，美國人在生命過程中產生的過度醫療行為有：

－ －美國人是世界上接收最多醫療放射線物質的群族，其中一大部分人是重複的進行CT斷層掃描，但接受過量掃描的人，反而會增加罹癌的風險。

－－數以千計有冠狀動脈阻塞症狀的病人，不先採取藥物治療，即進行血管支架擴張術。

－－ 醫生濫用抗生素來對付各類病毒性症狀，但抗生素對像感冒這類症狀，其實一點效用也沒有。

－－大部分健康組織警告，前列腺癌的篩檢應該有所限制，因年紀過大的老人，進行這項檢查篩檢的效益不大。即使如此，在美國中年以上人口中，有三分之一超過75歲的男性，還是會定期接受攝護腺特異抗原(PSA)的檢查。另外，也有數百萬屬於子宮頸癌低罹患風險的婦女，也因過度的健康建議，而進行子宮頸抹片檢查；篩檢者中甚至有一大部分人，是已經做過子宮切除手術的人。

－－背痛是過度醫療中最嚴重的一項，例如重複進行核磁共振掃描（MRI），其實無法準確指出脊椎的哪一部分出了問題。而且大約有五分之一的患者，在做過第一次手術後，往往十年內還會再度產生骨質增生問題。

所謂過度醫療，是指病人少做或不做檢查與醫療，也能痊癒，卻還是選擇採取醫療行為。這問題的癥結，不在於病人不知如何拒絕醫生的建議，而在於病人不知道該在何時，向醫生要求更多的訊息。

《美聯社》針對這問題收集了數百頁的研究報告，以及徵詢了數十位專家，以了解美國過度醫療的項目。一些醫療團體也注意到了這問題的嚴重性，他們提出了改善措施，以幫助醫生與病患間做出最適當的醫療選擇。

美國有三分之一的產婦選擇剖腹產，賓州大學的Alex Friedman 醫生把高剖腹率，歸咎於胎兒監視器的精準度不夠所致。他常常在一層層劃開孕婦肚子時，也害怕看到不好的結果，但往往是看到一個嚎啕大哭的健康嬰兒出生了。Friedman 醫生進一步表示，大家都知道剖腹不好，但這畢竟只是一項小手術。

百分之八十五的婦產科醫生，會使用電子胎兒監視器來檢查胎兒狀況。這種儀器可紀錄胎兒的心律變化，及判定胎兒是否缺氧。

不過，美國相關的健康醫療機關，在去年夏天公佈一本醫療指導手冊，以幫助醫生理解哪些是有風險的檢驗。手冊指出胎兒監視器，在降低死亡或腦部癱瘓的檢查上，並沒有起太大的作用，但卻增加了剖腹產的案例。

手冊認定胎兒監視器，適用於高危險群產婦的使用；而一般的婦女在產檢時，只要護理人員多加注意胎兒的心率就夠了。

美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）計畫在今年下半年的會議中，研議是否增加胎兒心電圖器，這一項較新的醫療技術來輔助產檢。歐洲已經開始使用胎兒心電圖器，它能夠較準確的判定胎兒的心律，是否處在需要緊急手術的狀態。

過去一年，奧巴馬政府針對健保法案的立法和國會間的角力，往往成為民眾關注的頭條新聞，健保法案通過，可嘉惠數百萬缺乏醫療照顧的美國人。

不過不少議員擔心，過度醫療的行為將會拖垮整個健保財務，希望在立法上力求周全，以免落入醫療資源只是定額分配的窠臼。此次修改法案，也納入了部分獎勵措施，以鼓勵那些提供最佳照顧，卻花費不高的醫療機構。

達特茅斯衛生政策與臨床診療研究所（Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice）的David Goodman 醫生表示：「醫生都會想如何提供病人最好的照顧，我們現在的社會制度對醫療照顧是有財務上的獎勵，例如醫生在醫療行為的過程可以得到足夠的金錢回報，然而花在和病患溝通做出醫療選擇的時間，回報卻是極不對稱的。」

根據此研究所在過去二十年的相關的醫療紀錄顯示，美國部分地區在同一種疾病上，所花的醫療費用，是其他地區的二到三倍。這現象和城鄉、物價、貧富、年紀或疾病程度並沒有直接的關連，病患本身接受的醫療深度才是主要關鍵因素。這些紀錄也顯示出，付出較高代價的病人，並不一定的到更好的照顧。

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