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传染病介绍: 亨德拉病毒及感染症

行政院卫生署管制局

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认识疾病

(一)疾病确认(Identification)
这两种疾病为新确认的病毒性人畜共通传染病,其名称是依第一个病例之发生地来命名,亨德拉病毒(Hendra)感染症为1994年在澳洲之Hendra发生,立百病毒(Nipah)感染症则为1999年在马来西亚之Nipah发生。这两种疾病其完整的病程还不清楚,症状的严重性由轻微到昏迷甚至到死亡,如病人昏迷后,通常在3-30天死亡。

迄今只有发现3个感染亨德拉病毒的病人,其中二个病例早期以呼吸道症状来表现,另一个病例一开始就有脑膜炎症状,最后有两个个案死亡。立百病毒感染症主要症状是脑炎,病人常有发烧、头痛、喉咙痛、头昏和意识不清等症状,临床病例之致死率约40-75%,亦有无症状的感染情况。

(二)致病因子(Infectious agent)
亨德拉病毒过去称equine morbillivirus,和立百病毒皆为副黏液病毒(Paramyxoviridae)科,Henipaviruses属。

(三)发生情形(Occurrence)
1、亨德拉病毒曾在澳洲昆士兰引起马致病。1994年有3人因接触生病的马而受到感染,前2名个案发生于Hendra,第3名个案于13个月后发生,患者早期有轻微的脑膜炎症状,之后发展为致命脑炎。

2、立百病毒曾于1998-1999年间在马来西亚造成265人感染,105个病例死亡,93%的个案系因职业关系而暴露到受感染的猪只。1999年则在新加坡,有11个屠宰厂的工作人员因为接触由马来西亚输入的猪只而受到立百病毒感染,造成1人死亡。2001至2004年,在孟加拉有数次疫情,并无明确的媒介动物,怀疑是直接接触果蝠、其分泌物或食用被果蝠污染之水果而造成感染,并怀疑可能有人与人之间的传播情形。

3、台湾目前无该等疾病之通报个案。

(四)传染方式(Mode of transmission)
主要是直接接触受这两种病毒感染的马(亨德拉病毒)、猪(立百病毒)及果蝠的排泄物或体液而感染。

(五)潜伏期(Incubation period)
一般为4-18天,偶尔可达几个月。

(六) 病例定义(Case definition)
临床病例:
1、亨德拉病毒感染症:类似严重流感之呼吸道症状,早期可能有轻微的脑膜炎。

2、立百病毒感染症:脑膜炎、发烧、疲倦、呼吸困难、严重的神经症状(如:头痛、意识不清和昏迷)。

预防保健

(一)进行避免接触果蝠的卫教宣导。

(二)养成良好的卫生习惯,如勤洗手(尤其是接触动物后)及食用清洗干净之水果。

(三)接触动物之相关工作人员(如:兽医师、屠宰场工作人员)应采取适当防护措施。

治疗照护

(一)这两种疾病虽非现行之法定传染病,但如发现有相关流行地区旅游史病例、动物接触史或病原暴露史,且临床症状相符之疑似个案,仍应及早向卫生主管机关报告,以利疫情控制。

(二)隔离:感染的马或猪须隔离。与病人接触时,须采取适当的防护措施。

(三)消毒:对于扑杀感染的马或猪的尸体,须在动物防疫主管机关的监督下掩埋或火化。

(四)检疫:禁止感染农场的马或猪移动到其他区域。

(五)接触者处理:接触者若未采取防护措施,建议自主健康管理三周。

(六)接触者及感染源调查:查明个案之相关动物(猪、马、果蝠等)接触史及其可能之污染物,并找寻遗漏的病例。

(七)治疗方法:目前没有明确的治疗方法,但有研究证据显示ribavirin可能减少立百病毒感染症的死亡率。

(http://www.dajiyuan.com)

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