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幸福的阴影

王馨镁(耕莘医院乳症外科医师)

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台湾女性罹患乳癌者,有年轻化的趋势,其中,年龄小于40岁,大约占了30%。有一位35岁的女性,很幸运的怀了孕,满心喜悦的享受家人和朋友的祝福,憧憬着未来宝宝出生后的生活。但突然发现了乳房肿瘤,挣扎许久,终于鼓起勇气到乳房外科门诊做进一步的超音波检查,萤幕里千层派一样的图像,突然令她想起产检时看到宝宝可爱小手小脚的画面,一时之间百感交集。

基本上,怀孕期到生产过后一年间发现的乳癌,都可统称为妊娠乳癌,虽然与同样年纪及期别的患者相比较,其治疗的预后是相同的,但因为孕期以及哺乳期的乳房肿胀、乳腺致密,以及传统上不希望在这时期有所动作的观念,造成诊断确定的时候,肿瘤普遍比较大,癌症的分期也当然属于比较后期了。由于实施部分乳房切除的患者,需要在术后接受放射线治疗,而辐射线又被认为会增加胎儿器官发育迟滞和功能障碍,因此,除了怀孕末期以及强烈要求保留乳房外观的病人之外,通常医师会建议病人进行乳房全切除手术。化学治疗在怀孕的第二期和第三期进行,一般相信都是安全的,怀孕当中的化学治疗,其适应症和剂量选择,也和其他的病人没有差异。

总括而言,妊娠乳癌的预后,和怀孕本身并不相关,但对于家庭以及心理的冲击,却比其他的时期来得重大,建议患者要冷静的与医师沟通,找出双方都认同的治疗计划,才能达到最好的成效。◇

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