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吞咽困难新疗法

台北医学大学‧万芳医学中心语言治疗师 王雅慧

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 在语言治疗的复健中,每天都会有进食困难的病患需要吞咽治疗的服务。许多中风、脑性麻痹、帕金森氏症;或其他口腔或咽喉功能失调的疾病,如鼻咽癌电疗后、口腔癌手术后;另外,先天的状况如早产、大脑发育不良等,都可能会影响进食吞咽的功能。由此可见,吞咽困难在不同年纪的人身上都有可能发生。

 根据主计部统计资料显示,截至民国95年9月底,台湾65岁以上老年人人口数为226.3万人,占总人口比率达9.9%。美国Freed、Shaw、Sechtem等学者在2001及2007年,分别预估吞咽障碍人口数约占 5 %的总人口比率,则台湾约有 1百万以上潜在的吞咽障碍人口数。有吞咽困难者可于复健部藉由吞咽训练使患者吞咽情形改善;语言治疗师为患者进行详细的吞咽评估后,会提供适当的吞咽治疗训练。已经介绍了吞咽困难的反应,以及相关的治疗内容;本期要介绍的是新的一种辅助吞咽治疗法-“神经肌肉电刺激”。

 “神经肌肉电刺激”是辅助吞咽治疗法,专为吞咽治疗而设计。“神经肌肉电刺激”疗法适合不同年龄的吞咽障碍患者,也可针对不同严重度的吞咽障碍,进行不同部位和强度的电刺激治疗。治疗方法是以数个电刺激贴片贴在患者要被强化的吞咽肌肉部位,提供不同部位及强度的肌肉刺激,刺激时,患者并不会有疼痛的感觉;配合刺激的强化,治疗师会视患者能力进行主动的口水或食物的吞咽活动,借此训练负责吞咽的肌肉有效的吞咽能力。每次治疗时间约30~60分钟,疗程为每周 2~3次,视患者能力而定。此疗法在美国已应用多年,并在吞咽功能复健方面获得令人满意的成效。本院斥资引进的是美国研发的神经肌肉电刺激器-Vitalstim,已获得美国联邦食品暨药物管理局(FDA)的认证,此等治疗方法被认为是吞咽及说话障碍治疗技术,因此必须由专业的语言治疗师执行。

 吞咽困难障碍严重影响生活品质,甚至对患者生命构成威胁,一旦发现有吞咽困难的情形,应及早展开治疗。电流刺激方法运用于吞咽及进食治疗,配合其他吞咽治疗方案,可提高治疗效果,缩短住院时间;让患者可以安全愉快的享受美食,提高生活品质,是治疗的最终目标。吞咽功能发生障碍是因为脑部中枢神经受损造成的,仪器的训练可以提供多一种辅助治疗的新选择,想要改善吞咽情形,还是要家属、照顾者、医师、护士、语言治疗师、营养师、甚至社工及心理师等配合及努力,才能重拾进食的乐趣。

台北医学大学健康e电子报(http://www.dajiyuan.com)

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