急性心肌梗塞”是在短短数小时内能够致命的内科病症之一。虽然医学的发展已有长足的进步，发病后仍约有四分之一患者会死亡，而一半的死亡发生在发病后1 小时内。心电图变化可以区分为ST波段升高性及非ST波段升高性心肌梗塞，临床处置稍有不同。因此，此文就典型的急性心肌梗塞，即ST波段升高性心肌梗塞做一简要介绍。
急性ST波段升高性心肌梗塞，通常由冠状动脉突然阻塞所造成，此将导致其所供养的心肌发生缺血现象，进而产生急性坏死。血栓形成常发生在原先冠状动脉粥状硬化瘢块破裂，导致血小板的凝聚，进而形成血栓阻塞血管。
胸痛为心肌梗塞最常出现症状，此种胸痛通常位于前胸中央胸骨后方，病人常会感到难以忍受挤压或压迫感。与心绞痛不同的是，此种胸痛较严重，持续时间较久，且对硝化甘油舌下含片反应不佳。部分病人此种疼痛尚可传导至手臂内侧、肘部、下颚、腹部、背部或颈部。除胸痛外，病人常感到衰弱、冒冷汗、恶心、呕吐、焦虑等。值得注意的是，有相当一部分的心肌梗塞，可能因症状不典型或根本不出现胸痛而被忽略，此较常发生在老年人、高血压患者，或糖尿病合并有神经病变病人。
发生心肌梗塞后，病人应尽速送医。目前研究显示，患者在黄金期间，若能尽早接受再灌注性治疗，使阻塞冠状动脉恢复畅通，将能大大改善其短期及长期预后。再灌注性治疗，主要包括使用血栓溶解剂与接受紧急冠状动脉介入性治疗（包括气球扩张术与支架置放术）两种。过去研究显示，若施行得早，介入性治疗疗效要较血栓溶解剂效果来得好。目前本院心脏科24小时均有心导管室医护人员能为有紧急需要的心肌梗塞患者施行冠状动脉介入性治疗。
患者于接受初步再灌注治疗后，将会送至冠状动脉疾病加护病房（CCU）接受进一步的观察与治疗。此时可能会出现各种心肌梗塞并发症，这些并发症常常导致严重后果，甚至有可能夺走患者生命。若病人未出现其他并发症则通常在3至5天即可转出CCU，通常无并发症的病人住院7至12天即可出院。
病人出院后应在家中进行复健，出院后1至3周仍应鼓励病人常散步，之后的活动量即以运动耐力测试结果来调整。一般病人均在出院后6至8周恢复正常生活，并回到工作岗位。心肌梗塞患者出院后，为预防下次心肌梗塞的复发，药物的治疗与生活型态的改变是很重要的，包含完全戒烟、严格控制血压，目标值为 140/90毫米汞柱以下；控制在血中低密度胆固醇浓度低于100mg/dl、糖尿病患者其糖化血色素应控制在7%以下、控制体重以减轻心脏负荷及规则运动，每周3至4天，最好每天1次，每次至少30分钟，可从事如：散步、慢跑、骑脚踏车等有氧运动。
本文由《荣总人》月刊提供◇
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