何谓“美沙冬替代疗法”？

【大纪元3月6日讯】 A先生家中经营生意，经济宽裕，自小父母对其疼爱有加，大学毕业后，继承家中事业，婚后育有一子，家庭生活美满。有一次在朋友家中，见到友人正在吸食掺有海洛英的香烟，在好奇心的驱使下跟着一起吸食，想说吸食一次不至于成瘾，但之后却一次接着一次，用量渐增。最后更因用吸食的方式，已达不到最初的快感，就改为注射的方式。一日不施打即会感觉全身不适，关节疼痛难当，全身有如蚂蚁啃啮，坐立不安，痛苦万分。更因四处筹钱购毒，将家中产业变卖一空，虽家中父母苦苦哀求，亦敌不过毒瘾的驱使，而一再吸毒。某日被警查获，入监服刑，在狱中抽血得知已感染爱滋病毒，除了耗尽家产，身陷囹圄之外，更失去健康，真是悔不当初。

◎物质成瘾的原因：

过去物质成瘾者被认为是由于缺乏意志力，或是由于道德感缺陷所造成的，目前则认为药物成瘾为一慢性易复发的脑部疾病。脑部本身即会分泌一些鸦片类物质(如脑内啡等)，以维持我们生存之所需。外来短效的鸦片类物质，会使我们脑部误认其为维持生命之所需，即使是在鸦片类物质戒除之后，脑部的改变仍然会维持数年之久，而常造成复发的情形发生。

◎海洛因成瘾问题：

海洛因滥用及成瘾问题日趋严重。海洛因成瘾者因注射海洛因造成之犯罪行为，及因共用针头、稀释液而导致之血液传染病亦随之增加。过去爱滋病毒的感染主要以性行为传染为主，但近几年来，爱滋病毒传染的主要因素已逐渐改为针头注射。许多长期的海洛因吸食者，能透过解毒(detoxification)与戒除(abstinence)疗法成功获得治疗，但研究显示，高达70%以上的患者，将于一到两年内复犯(relapse)并使用鸦片类毒品。而美沙冬替代疗法则提供了鸦片类成瘾者一个解决之道。

◎美沙冬替代疗法：

美沙冬替代疗法的治疗原则，为以低毒性药物来取代高毒性毒品；以长效药物代替短效毒品；用低成瘾性的药物代替高成瘾性的毒品，在消除戒断症状后，定期给戒毒者美沙冬进行维持，以期使病人恢复正常的生活状态。

美沙冬为合成鸦片类制剂，故副作用与其他鸦片类药物相似，产生的戒断症状与吗啡或海洛因相似。药物作用持续时间则较长，产生戒断症状时间较慢，美沙冬药效约持续24-48小时。在替代疗法中，大部分副作用会在数周内消失，但便秘及多汗可能会持续存在。对于怀孕妇女，初生婴儿会有猝死的高危险性。慢性毒性仍有待进一步研究，以确立长期使用的安全性，因为药物作用时间过长，因此，生产前不建议使用，因为可能增加新生儿呼吸抑制的危险性。目前全球已有67个国家使用药瘾替代疗法，其中大部分替代药物是使用美沙冬作治疗。部分国家治疗经验已超过30年以上，在国外普遍认为有良好的治疗效果。

美沙冬替代疗法能提高病患院外治疗的品质，减少到处购买海洛因所花费的金钱及时间浪费及吸毒引起的犯罪问题，减少政府因监禁毒犯及防治毒品犯罪，所产生的庞大财政负担。且美沙冬作用时间长，一天口服一次，即可有效阻断因使用海洛因产生的欣快感，减少海洛英成瘾者的渴瘾行为，使病人有时间工作，并减少针头注射的行为，降低爱滋病、肝炎、梅毒等血液传染病的传播，改善病人的健康，恢复家庭以及社交生活。

◎物质依赖诊断准则：

一种适应不良的物质使用模式，导致临床上重大损害或痛苦，在同一年期间内出现下列各项中三项(或三项以上):

一、耐受性：定义为下列两项中任一项:

(一)需显着增加物质使用量以达到中毒或所欲效果。

(二)继续原有物质使用量则效果大幅降低。

二、戒断：表现出下列两项中任一项:

(一)此物质特征性的戒断症候群。

(二)必须使用此物质以缓和或避免戒断症状。

三、此物质之摄取常比此人所意愿为更大量或更长时期。

四、对戒除或控制此物质使用有持续意愿，或多次不成功的努力。

五、花费了许多时间于取得此物质的必要活动(如拜访许多不同医师

或长途奔波)、使用此物质(如抽烟一支接一支)或由物质作用

恢复过来。

六、因物质使用而放弃或减少重要的社会、职业或休闲活动。

七、纵然已知道自己已有持续或重复发生的身体或心理问题，极可能

是物质使用所造成或加重，此人仍继续使用此物质。◇

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