麻州全民保健计划 —“麻州照顾”须知

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【大纪元6月1日讯】麻州政府正在推行全民保健计划 —“麻州照顾”(Commonwealth Care)。此计划由麻州健保联系委员会Connector 管理, 是为19 岁以上合资格的麻省居民提供政府许可的医疗保险计划。凡收入低于联邦贫穷线的300% 以下没有健保的合法居民都可以申请。此计划依据收入来计算你需付的月费及共付费。

凡收入低于联邦贫穷线100% 者,即单人收入扣税前月收入少于 $851;双人家庭收入扣税前少于$1141,则不用交这两项费用。

凡收入超过联邦贫穷线100% 者,区分为以下四类收入来计算你所需付的月费及共付费﹕
第一类﹕收入在联邦贫穷线 100%-150% 之间者,即单人收入扣税前在 $851-$1277 之间,双人家庭收入扣税前在 $1141-$1712 之间,月费由$18起, 共付费用由 $5至$50。 由07/01/2007 开始,政府将免除你的月费。

第二类﹕收入在联邦贫穷线 150%-200% 者,即单人收入扣税前在 $1277-$1702 之间, 双人家庭收入扣税前在 $1712- $2282 之间;月费由 $40起,共付费用由 $5至 $50。由07/01/2007 开始,政府将月费调低至 $35起。

第三类﹕收入在联邦贫穷线 200%-250% 者,即单人收入扣税前在 $1702-$2128 之间,双人家庭收入扣税前在 $2282-$2853 之间;月费由 $70起,共付费用由 $5至 $100。

第四类﹕收入在联邦贫穷线 250%-300%者, 即单人收入扣税前在 $2128-$2553 之间, 双人家庭收入扣税前在 $ 2853-$3423之间;月费 $105起, 共付费用由 $5至 $100。

保险计划包括的服务,所有的“麻州照顾”会提供以下的医疗服务﹕
门诊 (家庭医生,专科医生) 服务、门诊手术、放射性检查(X光)及化验、流产、住院 (生产,手术,X光,化验)、处方药物、紧急护理、心理健康和药物滥用和康复服务 (心脏康复,登门护理)。入住有护士护理的康复医院(一年不超过100 日)或
入住康复中心或慢性病中心(一年不超过100 日)。

短期康复治疗﹕物理治疗,职业治疗,语言治疗 (每年20次)

其它服务﹕救护车 (在紧急情况下使用)、医疗工具 (辅助式),异肢,氧气及呼吸医疗器材、善终服务、矫正术、脚科、眼科 (24个月有一次验眼及配眼镜)、家庭计划, 营养,产前护理,助产士服务。

申请方法﹕
如果你现正享用麻省的 Uncompensated Care Pool (减费计划) 或 MassHealth Limited (紧急白卡) 者不用再填表申请,政府在查核你的资格后,会发信通知你去参加此计划。

如果没有申请政府的任何医药补助计划,你需要向麻省医药补助(白卡)顾客服务部(MassHealth Customer Service)索取一份申请表格 – Medical Benefit Request (MBR), 电话号码﹕1-800-841-2900,填写完整后并附上所需文件,寄回中央申请组 (Central Processing Unit) 需时太约 30-45 天 你居住地所属的申请中心 (MassHealth Enrollment Center) 会发信通知你是否合资格参加MassHealth, Commonwealth Care 或 Uncompensated Care Pool.

全麻省有4间保险公司参加“麻州照顾”计划。 在大波士顿地区有其中 3 间公司让市民参加﹕ 包括有 Neighborhood, BMC Health Net, 和 Network Health.

在选择保险公司和医生时要注意不同的类项:
1.所有计划须选择家庭医生或诊所。在你决定参加哪一间保险公司前,应该事先向你的家庭医生查询他/她是否接受这间保险公司, 或者是否已经加入了这些公司的网络内。

2.大部分保险公司在转介的程序上都要有转介信 (Referral).当家庭医生要介绍你去见专科医生时,他/她有责任提供转介信或保险公司的批准号码。当你使用“麻州照顾”的保险卡时,要留心你是否已选好你的家庭医生/诊所 (Primary Care Physician or Primary Care Clinician)。到专科医生会诊时,如被提及需要交付转介信 (Referral) 的时候, 应立刻向家庭医生查询。某些保险规定你必需在会见专科医生之后30天内补交转介号码, 否则你需要负责医疗费用。

注册方法﹕
当你符合资格参加“麻州照顾”而且你属于不用交付月费及共付费的类别,表示你是联邦贫穷线100% 或以下者,则将会收到一套资料,内付有表格, 要求你在 14 天内填家庭医生的名字,地址,和你想参加的保险公司名字,使用付上的回邮信封寄回。

如你属于第一,二, 三, 四类, 你将会收到一张蓝色的明信片,如果你想参加“麻州照顾”﹐必须将明信片上列有“麻州照顾”地址的另一半页寄回, 然后你会收到一套资料及蓝色表格。 你要填上家庭医生的名字及地址和你想参加的保险公司名字再寄回政府。“麻州照顾”会寄账单给你。在你付钱后,你的医疗保险计划才会生效。你必须在每个月20 号前将账单及支票寄回到 Connector, 你的保险才可以在下一个月的一号生效。如你在 20号后才将支票寄到 Connector, 你的保险会在再下一个月才会生效。例如﹕ 在 05/20/2007前将支票寄到 Connector, 06/01/2007保险开始生效。若在05/21/2007后才将支票寄到 Connector, 07/01/2007保险才会生效。寄付月费的地址﹕Commonwealth Care﹐P.O. BOX11713﹐Newark, NJ 07101-4713。

假如你没有收到蓝色的明信片,但是你收到一张白色的明信片,请在办公时间来电本医务中心的社会服务部617-482-7555 ,或致电到麻州照顾顾客服务部 (Commonwealth Care Customer Support Center), 电话 1-877-623-6765查询。

麻州政府要求在 07/01/2007 开始,18岁及以上的麻省合法居民都要有健康保险。 到12/31/2007 无法证明你自己已有购买健康保险计划, 在你填写2007的税表时,你将会失去约 $219的麻州个人免税额。假如到2008年仍然没有购买任何保险计划,政府会要求你支付罚款,计算方法是将你没有医疗保险计划的月份与你应该负担最低的每月保险月费的一半相乘。

如果你的税前家庭收入超过联邦贫穷线的300% 或以上,即单人收入扣税前在$2553或以上,双人家庭收入扣税前在 $3423或以上,可于05/01/2007 开始参加“麻州选择”(Commonwealth Choice) 保险计划。(本资料由华人医务中心社会服务部提供)(http://www.dajiyuan.com)

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