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医师要求自费补牙 可附据检举

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【大纪元8月21日讯】〔自由时报记者洪素卿/台北报导〕健保每年给付牙科补牙费用超过百亿,但近年却陆续传出有民众到牙科补牙,被医师要求自付补牙费用每颗七、八百元不等,原因是“该颗牙齿过去一年半内已经补过”,健保不给付。

一年半内补同颗 健保不付

对此,健保局强调,恒牙一年半内再次修补,依规定医师必须自行吸收成本,民众不需自掏腰包。民众若遇到有医师要求自费,欢迎检具收据,向健保局或牙医师公会反映检举。

民众李小姐日前上牙科诊所补牙,医师表示,同一颗牙在一年半内已经补过,依健保规定,不得申请给付,要求她自付七百元补牙。

牙医并翻开支付标准,上面确实载有“…恒牙一年半内,不论任何原因,所做任何形式之再填补,皆不得再申报”,李小姐只好悻悻然自掏腰包。事后向健保局反映竟发现,健保局这项规定虽规定医师不能申报,但医师仍不得要求民众自费,才发现自己白花了七百元。

牙医师公会全联会理事长詹勋政解释,牙医师为患者补牙时,填补物应足以在合理期限内提供正常咬合,才算是达到合理医疗品质要求。因此,规定一年半内同一补牙处不得再次申请给付,就是要牙医负担“保固责任”。

牙医须负保固责任

“这就像是车子出厂两年内,厂商会提供维修保固服务一样。怎么可以再跟患者收钱?欢迎民众跟公会举发,也提醒民众不要再当冤大头!”

会不会补牙 可上网查

〔记者洪素卿/台北报导〕健保统计发现,牙科补牙品质落差甚大,有医院平均补牙百颗,只有不到一颗会在两年内重复修补;却也有院所平均每做三颗牙,就有一颗要重补。

民众如果就医前希望能了解附近诊所医疗品质,可以上健保局网站(http://www.nhi.gov.tw/ ),点入医疗品质全都露,在医事机构名称中,键入诊所名即可知道该牙科诊所的一年、两年内补牙保存率,以及该地区、全国指标值。

(http://www.dajiyuan.com)

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