【大纪元4月15日报导】（中央社记者陈清芳台北十五日电）原油飞涨，物价跟着波动，细心的病患倒是发现，在台湾上医院挂急诊可能比门诊便宜，自费又可能比健保便宜，但怎样最省呢？民众不必伤脑筋，因为医院诊所会帮民众算清楚，健保官员也认为，这样做是民众、医院、健保三赢。
林小弟上星期天骑脚踏车不慎跌倒撞到头，眼睛附近也挂彩，爸爸赶紧送他到北部某大医院挂急诊，林小弟接受眼部超音波、头部电断层扫描、X光检查，离开医院时，急诊挂号费及自付额总共只花新台币七百元。
隔天，林小弟回院复诊，一共挂了眼科、一般神经外科、整形外科三个门诊，做了视力表的检查、脑部磁振造影、疤痕处理，一共花了一千三百三十元；其中，眼科是自费三百八十元，医院批价柜台人员告诉林家爸爸，如果用健保卡看眼科，费用是四百六十元，还是自 费比较划算。
类似的情形也发现在吴小姐身上，两个多月前，她带着儿子回南部娘家，儿子感冒发烧肚子痛，进了一家中型医院急诊室，做了一堆检查又吃了药，括了超音波、验血等等，只花六百多元。
最近，吴小姐的儿子又感冒，在北县某医院门诊看病，结账时有两个数字，一个是纯健保，一个是自费，医院人员说，因为吴小姐儿子的药费不贵，不如用自费，便宜二十元，吴小姐想一想，也就同意了。
健保局官员说，这一、两年实施中央健保局总额支付制度，就已预见某些医疗项目将出现自费比健保便宜的情况，因为健保的总额度已经限制死了，医院超量看健保病患并不划算，不如让病人看自费，结果造成了自费市场扩张。
这位健保官员说，医院薄利多销，病患看自费反而比看健保便宜，健保局也省去了健保医疗费用的开销，这样叫做三赢。
虽然健保相关法条规定，凡是纳入健保给付项目的医疗服务，医疗机构不可以要求民众自费，但现在的情况是健保局睁一只眼、闭一只眼，民众不投诉，就当做没看见，医院也乐得主动计算健保和自费的差距，让病患捡便宜。
那么，为什么有时急诊会比门诊便宜呢？台北荣民总医院和三军总医院不愿具名的医师指出，其中不无浮滥情形，但有部分原因是避免医疗纠纷，有的病人不相信医师的判断，硬是要求医院为急诊病患做不必要的检查，如果医院不照办，病人就会呛声“我要跟某某报纸爆料”。
磁振造影、电脑断层扫描的费用并不便宜，不过，急诊医师很难要求病人自费，台北荣总的急诊医师说，有时病人当下同意自费做了昂贵的检查，出了医院向健保局投诉，不久医院就收到健保局公文，最后医师为了文书申复作业烦不胜烦。
这位医师说，与其如此，对于病情模棱两可的急诊病患，医院不如顺从病患的意思，等到病人出院时，病人还会感谢医师细心检查、仁心仁术，一场医疗纠纷化为无形。