台监察院报告：调涨费率无法解决健保财务问题

【大纪元1月8日报导】〈中央社记者黄瑞弘台北八日电〉外传健保费率及部分负担将调涨，不过，根据台湾监察院调查报告指出，在目前的健保制度下，上述作法并无法解决健保入不敷出的问题，行政院应尽速改革并建立健保财务责任制度。

这份报告指出，现行健保费率的合理性、公务人员健保费是否以全薪投保或以家户实际所得为计算基础、各类被保险人投保金额认定及投保金额分级表上限金额设定的公平性及合理性，都有检讨必要。

报告中建议，行政院应妥为研议，以政府收入的其他财源挹注全民健保财务，例如增加公益彩券盈余分配、开征酒类附加捐、卫生主管机关负担预防保健费用等可行性。

由监委谢庆辉、黄勤镇、黄武次完成的调查报告，将健保入不敷出归咎于台湾医疗费用快速成长等因素，而医疗浪费是主要原因。台湾医疗浪费问题与药价差造成药品庞大支出、保险对象重复就医等有关。

根据调查，国人每年门诊就医次数维持在十四至十五次间，高于欧美先进国家平均六至八次；另健保支出约有百分之二十一利用于上呼吸道感染〈感冒居多〉治疗，肠胃疾病及骨关节疾病治疗分别占百分之十九及十七，上述疾病可能无就医必要，所使用医疗费用却占健保支出二分之一以上，形成医疗浪费。

报告中也指出，民国九十年至九十二年，台湾药费占医疗费用的百分之二十四至二十五间，与经济合作发展组织国家药费比率约百分之十五，台湾药品支出显然偏高；另外，台湾医疗资源配置紊乱，原本应以住院为主，照顾急、重症患者医学中心，纷纷扩展门诊规模，基层医疗院所却逐渐萎缩。

报告内容强调，解决健保问题根本之道仍在于建立家庭医师制度、分级医疗及转诊制度、合理配置医疗资源健保给付范围、支付标准、药价基准等相关配套措施，并建立全民健保财务责任制度，以彻底解决健保财务问题。