老年痴呆症的常识及护理知识介绍(续四)

随着社会的发展﹐人口老龄化越来越成为很多国家面临的问题﹐给社会和家庭相应地带来很多冲突和矛盾﹐其中老年痴呆症是引起社会各方面关注的一个主要问题。老年痴呆症对所涉及的每一个人的影响都是巨大的﹐它会改变生活﹐但并不一定会毁灭生活。本报为读者开辟这个专栏﹐刊登由纽约市老年痴呆症中心和长期护理服务项目提供的文章﹐就老年痴呆症的常识和护理知识作一系列的简单介绍。本期介绍如何进行老年痴呆症的诊断。

诊断老年痴呆症需要进行医学﹑神经学和精神病学方面的评估和神经心里学测试。完整的患者家庭病史(包括症状描述和发展情况)也是很有价值的。全国神经学和语言障碍及中风学会最近成立的一个工作组指出﹐这个评估应包括﹕

一﹐完整的病史和身体检查﹐包括神经学检查和精神状态评估。

二﹐一系列实验室试验﹕血检(包如甲状腺﹑B-12和叶酸测试等的新陈代谢检查)和血清学测试﹐尿检﹐心电图(EKG)和胸部X光片。

三﹐脑部计算机断层扫描(CT扫描)﹔核磁共振机(核磁共振成像)扫描﹐这有助于区分老年痴呆症﹑多梗塞痴呆和正常压力性脑积水﹔正电子发射层析成像(PETT)扫描﹐虽然目前将这种研究技巧应用到诊断中作用有限﹔单个正电子发射计算机断层(SPCET)分析﹐这是由计算机增强的X光检查技术﹐可以集中检查脑袋某部位。

四﹐脑电图(EEG)。

五﹐精神病学评估﹐以排除各种精神错乱的可能。

六﹐一套精神心理学的测试﹕这个测试内容是回答专门设计的一系列问题﹐或完成一些任务﹐以测量记忆﹑语言技能﹑抽象思维能力及其他认知功能。

七﹐如果怀疑受到传染﹐还要做腰椎穿刺(或脊椎抽液)。

诊断需要一定的时间才能完成。必须排除许多其它疾病的可能性。这也许很让人费解﹐因为在测试结束后﹐您可能被医生告知“未有任何发现”﹐这意味着不存在仪器能检查出的瘤或病变﹐意味着他们已经排除其他“可见”的疾病﹐可能是患了老年痴呆症。

此时面对面约谈非常关键﹐面谈可以测试被怀疑为痴呆症者的短期和长期记忆﹐同时检查症状发作的历史。面谈时必须有非常熟悉患者日常生活变化和需要的人在座。若面谈不止一次﹐这个人必须参加每一次面谈。如果一家几口人集体参加面谈﹐应指定一人为代言人。清晰和连贯对于好的诊断至关重要﹐由于种种原因(比如健忘和紧张)﹐不能期望出现症状的病人回答所有问题。他或她也不应看到家庭成员们为放错钥匙的时间是星期二还是星期三而争论不休。

您不会当场得到诊断结果。可以向面谈者询问要多久才能知道诊断结果﹐诊断结果以什么形式通知。一定要在笔记本中记下医生姓名以及诊断机构的地址和电话号码。可能的话﹐应获得打过交道的所有医生的名字和直拨电话号码。

以上内容由纽约市老年痴呆症中心和长期护理服务项目提供进行整理(未完待续)

(http://www.dajiyuan.com)