洗肾第一病因是吃太甜？含糖饮料很伤肾

以前一讲到有人洗肾或肾脏不好，老一辈的人马上会想到：一定是吃太咸了啦。其实严格来说，高油盐糖饮食都非常伤肾。

吃太咸导致高血压，高血压的确是造成洗肾常见的原因。但事实上吃太咸已经退居第二名，在台湾目前导致洗肾第一名的饮食应该是吃太甜。

在台湾，有46%左右的洗肾患者是因为糖尿病产生的并发症导致肾功能损伤。糖尿病肾病变是导致洗肾的第一名原因。

大学生喝含糖饮料 差点洗肾

台湾很多商圈或夜市，排队最多的几乎都是饮料店，人手一杯饮料随处可见，台湾年轻人的健康也因此付出了相当大的代价。我最近就看到一个大学生惨痛的案例，他喝了4年的含糖饮料，全身都是病，肾功能急速恶化，差一点要洗肾。

他高中时就是我的病人，那时只有一点点的蛋白尿，做切片检查是很轻微的肾丝球炎，在我门诊控制得很好。后来他考上南部的大学，搬到了台南去读书，大学4年我就没再看到他。

毕业后他又回台北来看我门诊，一回来我发现他的蛋白尿变得非常严重，人也肿了一圈，他的肾丝球过滤率从以前的90分掉到剩下28分，已经是慢性肾衰竭第四期，到第五期可能就需要洗肾了。

他妈妈说他都有吃药啊，为什么这4年肾功能会急速恶化？我后来发现，应该跟他喝太多含糖饮料有关。他还在台北时，妈妈知道他肾脏不好，会严格盯着他的饮食，不让他喝任何饮料。可是他到了台南后，除了经常吃一些台南小吃，生活作息也不正常，而且经常喝含糖饮料，一个礼拜喝4到5杯。这4年他的体重增加了20公斤，也出现了痛风、尿酸过高、中度脂肪肝等症状。

我告诉她，含糖饮料跟高油盐糖饮食是肾脏恶化的加重因子，一定要改回健康饮食，尤其含糖饮料一定要戒掉。他回台北后，在妈妈严格的管控之下，半年后肾功能就恢复到60分，蛋白尿也改善了。

大家真的要非常小心，吃太甜逐渐成为台湾年轻人肾脏坏掉的主要原因。

糖尿病族群越来越年轻化

根据国卫院的2018年肾病年报，虽然透析病患的好发年龄大多还是65岁；但有一个需要警惕的现象是，过去40岁以下的年轻透析患者大部分是肾丝球炎导致，可是现在却有三成以上竟然是糖尿病导致。

非常不幸的事实是，糖尿病真的越来越年轻化了。根据2019年公布的台湾第二型糖尿病年鉴， 2014年的糖尿病患者人数是2000年的2.6倍。除了高龄化的影响外，20岁以下的青少年患者比例也大幅增加，从2008年的9.65%增加到了13.94%，大增了四成。

这跟年轻人爱喝饮料的文化绝对有关系。那么台湾年轻人到底有多爱喝饮料？根据统计，2011年年底饮料店大概有14,282家，2022年8月增加到27,509家，成长将近一倍。

2013到2016年国民营养健康状况变迁的一项调查发现，有高达83.6%的19~44岁成年人、93.9%的国中生、88.9%的高中生每周至少喝一次含糖饮料，未满19岁的青少年手摇杯的摄取量是20年前的1.5倍。

含糖的手摇杯饮料比罐装饮料更危险，因为里面都是果糖。果糖的代谢跟葡萄糖不一样，果糖是依赖肝脏代谢，在代谢过程中会转换成三酸甘油脂，不只堆积在肝脏会造成脂肪肝，它更是导致代谢症候群（也就是糖尿病前期）的最大元凶

喝多少含糖饮料会伤肾？

那么，一个健康的人，究竟一周喝几杯饮料会伤肾？超过几杯是危险剂量？连续喝几年伤肾概率会大增？

国内的学者大多建议一周不要超过3杯饮料，若超过这个数目，年轻时可能还好，只是觉得有点水肿，看起来胖胖的；但到了30岁以后，你肾功能的衰退速度就会比一般人快；到了40岁以后，可能就会成为洗肾的高风险族群。喝饮料超过10年，痛风、糖尿病、肾脏透析的概率就会大大增加。

至于国外的研究，2021年有一篇研究指出，肾功能衰退跟含糖饮料的摄取量成正比。这篇文献最后提到，一周喝超过7杯就是高危险的剂量，一定要避免。

另外，2019年一篇针对3,003个平均年龄54岁非裔美国人的研究指出，原本没有慢性病也没有肾脏病的中年人，由于喜欢喝饮料，短短8年，3,003人当中有185人（约6%）出现了慢性肾衰竭，肾衰竭罹患率比一般同龄人高出61%。

这篇文献指出，喝含糖饮料造成了肥胖、痛风与第二型糖尿病，这是导致慢性肾衰竭的主要原因。

喝含糖饮料会导致肥胖和糖尿病，大家应该都理解，但为什么会导致痛风？因为果糖在代谢过程中会产生腺嘌呤，嘌呤也叫普林，它会变成尿酸，最后就引起痛风。

根据研究，每天喝1~2杯含糖饮料的人患高尿酸血症的概率，比一个月喝不到一次的人多85%。当然，痛风导致肾病变也是台湾洗肾前五名的原因。

综合以上国内外研究，我整理了几个结论：

• 喝含糖饮料的频率与时间，跟慢性肾衰竭绝对正相关。

• 一周若喝超过3次，将来就有伤肾的风险。

• 一周若喝超过7次，将来伤肾的风险极高，年轻人可能经过10年、中老年人可能经过8年肾功能就衰退了。

健康不伤肾的饮料

肾脏病患者，尤其有慢性肾衰竭的，像前面提到的那个有肾丝球炎的案例，最好完全不要喝饮料。但如果你是健康的年轻人，真的想喝饮料，可以选择低脂低热量的饮料，比如低脂鲜奶、无糖豆浆、无糖的茶或气泡水、黑咖啡、无糖杏仁茶。

用热量来计算则是每100 cc低于60大卡比较安全，总摄取量不要超过200大卡。其次就是看营养素比例，含有蛋白质、膳食纤维的会比纯果糖的来得好，尤其膳食纤维，它可以延缓血糖上升，也可以调节一些生理机能。

如果你想添加奶类，建议加低脂鲜奶、杏仁奶或豆浆；避免加奶盖、奶精、炼乳，奶精有反式脂肪，炼乳则糖分热量非常高。

如果想添加一些配料来增加口感，可以选择低热量的配料，像蜂蜜、仙草、爱玉、奇亚籽、寒天晶球；避免添加高热量的东西，如珍珠粉圆、芋圆、地瓜圆。

维护肾脏健康，建议大家从小养成喝白开水的习惯，饮料偶一为之，不要经常的喝。◎◇

身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！

（肾宝思乐肾脏专科提供）

（本文摘编自《大家每天都在喝含糖饮料真的会伤肾吗？为何有年轻人喝含糖饮料喝到差点洗肾？最新研究一周喝几杯？连续喝几年就会伤肾脏？》，肾宝思乐肾脏专科提供）

责任编辑：王晓明