明爱运病人漏开氧气樽阀 报告揭医护责任欠清晰

【大纪元2024年02月01日讯】（大纪元记者杨日香港报导）明爱医院一名79岁眼科男病人在去年11月怀疑出现急性肠阻塞，由眼科病房转往深切治疗部。期间，病人使用的氧气樽气阀在运送期间未有开启，最终其血氧饱和度下降，情况急剧恶化后离世。院方随后成立根源分析委员会分析成因，于昨晚（30日）公布报告，揭是次意外存在医护人员角色及责任不清晰，交接不足等问题，并提出五大建议。

委员会表示，该次转院事件出现问题，原因是医护人员在运送危殆病人前，负责准备监测仪器设备及氧气樽的人员，角色及责任不清晰，甚至部分准备工作，是由其他医护人员协助。另外，亦有医护人员仅在出发前，才加入协助运送病人，导致离开病房前的临床交接工作不足。此外，涉事病房不常运送危殆病人，相关的在职重温培训亦不足够。

至于涉事型号氧气樽的气阀和氧气流量调节阀之间，有可能出现潜在空间。即使氧气阀关闭，惟开启氧气流量调节阀时，残留在潜在空间的氧气，亦有机会会产生气流声音，误导医护人员。

委员会就此提出五大建议，包括加强使用氧气樽和参与运送危殆病人的医护在职培训重温；明确划分在准备阶段和运送危殆病人过程中的角色；填写运送病人表格和检查清单，加强管理培训；向医管局反映该型号氧气樽存有潜在问题；确保在氧气樽存放地点张贴使用氧气樽的海报，及在每支氧气樽上挂上提示卡。

明爱医院表示，会落实执行有关建议，提升医护人员对运送危殆病人程序的安全。院方已向医管局总办事处呈交报告，同时亦已与家属会面，解释报告的内容，并再次就事件致歉和致以深切慰问，并会继续与家属保持沟通及提供所需协助。@

责任编辑：陈真