【医案】小鹿儿心头猛撞

童年，是大部分人最难忘的记忆，且看：

唐．白居易《池上》：“小娃撑小艇，偷采白莲回。”

宋．辛弃疾《清平乐》：“最喜小儿无赖，溪头卧剥莲蓬。”

宋．黄庭坚《牧童诗》：“骑牛远远过前村，短笛横吹隔陇闻。”

童年的点点滴滴，从不随着岁月流逝而流失，依旧鲜明活在记忆里。尤其一位4岁男童的父亲，看着幼年的儿子，长得和自己一模一样，简直就是自己儿时的翻版，特别疼爱有加。儿子聪明活泼，像小鹿一样蹦跳，有用不完的精力，屁股三把火，片刻不得安坐。

有一天，儿子咳嗽，爸爸带去看医生，说是感冒了。可是吃了感冒药，咳嗽不但没好，还咳得更厉害。换了两个医生，儿子咳嗽依然毫无起色，竟演变成剧咳不止，呼吸不顺。怎么咳嗽可以咳成这样？一个月了，爸爸很担心，带去大医院看。

医生帮小男生照X光，查看肺部有什么问题。这一查，不得了！医生说宝贝儿子得的病是：纵膈腔儿童神经母细胞肿瘤。这是什么病？听都没听过。当医生进一步解释说，这是一种恶性肿瘤，已经是第四期，末期了。

爸爸听了，简直是晴天霹雳，差点当场晕倒。爸爸无法接受，一个月前，儿子还活蹦乱跳的，怎么一下子就宣告癌末了，儿子还没长大啊！小鹿儿心头猛撞，心如刀割，才4岁而已！太残忍了吧！老天啊！！！

果然，恶病来势汹汹，儿子很快就肚子以下没知觉，用手捏腹部以下肌肉，完全无感，但有时却会喊肚子里面痛，无法自己大小便，腰以下全瘫，无法走路。一下子，全家顿入混战状态，全慌了，也全乱了，手忙脚乱，不知所措。

儿子随即住院治疗，再详细检查，结果是癌化已转移到腰骨。

什么是儿童神经母细胞肿瘤

※是常见的小儿颅外固态恶性肿瘤。

※是一种生长快速的癌症，在儿童癌症中，最难缠，疗效差，预后差。

※是仅次于白血病，脑瘤，为儿童癌症中，位列第三名。

※男多于女，一般多在5岁前发病，极少在10岁后发病。

※5%在2岁前发病。75%在4岁前发病。90%在10岁前发病。

※台湾每年约新增30～40个病例。

※约每7000个小孩就有1人得此病。

※在儿童癌症死亡原因中，占15%。

儿童神经母细胞肿瘤病因

确切发病机转，至今不明，推测：

※交感神经系统细胞，在胚胎发育过程中，产生突变，或癌化。

※源于胚胎交感神经系统，神经脊细胞的恶性肿瘤，属于神经内分泌性肿瘤，好发于儿童。

※发病分布：肾上腺，有交感神经的部位。

※常见发病部位：肾上腺，颅内，眼眶，颈，胸腔，腹腔，盆腔的神经组织。

※65%源于后腹腔。

※大龄儿源发于肾上腺，占40%。婴儿源发于肾上腺，占25%。

※10%患儿原发部位不明。

※台湾患儿，好发于肾上腺，早期发现不易。

儿童神经母细胞肿瘤症状

依发病部位，症状各异：

※颅底骨头：上眼睑下垂，眼球突出，瞳孔缩小，上下眼睑周围瘀斑，熊猫眼。

※淋巴结：淋巴结肿大。

※纵膈腔：咳嗽，气促，呼吸异常，呼吸困难。

※腹部：腹痛，腹胀，腹部肿块，腹围变大，消化不良，食欲差，便秘，体重明显下降，肠道功能异常，解尿异常，膀胱功能异常，水肾。

※骨头：骨头痛，关节痛，腰背饱满。

※骨髓：贫血，白血球、红血球、血小板皆减少，面色苍白，消瘦，皮下出血，不明原因发烧，骨头痛。

※脊椎神经节：下肢麻痹，四肢无力，跛行，站立行走困难，步态不稳，感觉异常，运动障碍，瘫痪。

※肝：肝肿大，疲乏，易激躁。

儿童神经母细胞肿瘤分期

※一期：局限原发部位，未转移，可以完全切除，存活率93%。

※二Ａ期：单侧肿瘤，无法全切，未侵犯淋巴结。

※二Ｂ期：单侧肿瘤，无法全切，已转移同侧淋巴结，存活率81%。

※三期：肿瘤已越过身体正中线，无法全切，已转移两侧淋巴结，存活率30%。

※四期：肿瘤已转移到骨髓、骨头、肝、软组织、远处淋巴结、脑、肺、皮肤，存活率30%。再复发，存活率10%。

※四Ｓ期：指第一、二期，一岁以下的患儿，虽已转移，局限于骨髓、肝、皮肤，半数以上患儿经过放疗、化疗后，预后较佳。

儿童神经母细胞肿瘤治法

※手术：宜第一、二、四S期，肿瘤未侵犯重要器官、大血管。

※化疗：宜手术后仍有残余肿瘤。

※放疗：使肿瘤缩小，或减轻压迫性症状。

※造血干细胞移植：宜高危险群，三、四期患儿，合并化疗。

※免疫疗法：宜高危险群患儿，为最新疗法，但价格非常昂贵。

儿童神经母细胞肿瘤预后

※一岁以下患儿，有自发消退倾向。

※70%的患儿，出现症状前，就已转移。

※易转移入侵：骨髓，骨头，软组织，远处淋巴结，脑部，肺，皮肤。

※很多患儿就医时，已四期，疗效差，预后差，治疗后存活率4成。

※低危险群，传统疗法，有一定疗效。

※高危险群，易复发，残存癌细胞增生到一定程度即复发，复发存活率1成。

※自身骨髓移植后4年，无进展性疾病，存活率38%。

※一岁以下患儿，已转移，存活率30%。

纵膈腔在哪里

※位于胸腔，两侧肺脏中间的部位。

※前有胸骨，后有脊椎。分前纵膈腔，中纵膈腔，后纵膈腔三个部分。

※腔内含有：胸腺，心脏，大动脉，大静脉，气管，食道。

针灸处理

第一次针灸，小男生看到针，就怕得哭了，只好用0.5分针，先针百会穴，作为接受针灸的练习，并提振下陷很严重的阳气。第2次针灸，小男生还是哭。第3次针灸，小男生哭一下而已，都只针百会穴一针。

第4次，我告诉爸爸，掌握时机，不要再拖了，孩子哭就让他哭，哭几次就习惯了，不会比他打化疗的针还痛，先针百会穴，调节中枢神经。

神经母细胞肿瘤的病因，如果是胚胎发育过程中突变，为先天问题，就找肾帮忙，肾主先天，为元阴元阳所在，针头皮针的生殖区，从额角向上引平行于前后正中线2公分长的直线。

小男生因为化疗，头上全光而无毛，无发线，无额角线，就取太阳穴往头上，约3寸处下针，左右各1针。针完，小男生没哭，只掉一滴泪，无奈的勇敢！

第2天，小男生竟又来针灸，是发生了什么状况？却见爸爸难得面带笑容，小男生第一次见到我没有哭。原来昨天针灸后，小男生原本每天病恹恹的，竟精神百倍，和弟弟玩了一整天，也不喊累，小孩自己高兴的要求来针灸，这就好办了。

第6次，加针头皮针胃区，急重病要培土固胃气，针瞳孔直上，约头临泣穴，透向瞳孔方向，加合谷穴。要针合谷穴时，小男生自己把手伸出来给我针。很有默契，也很勇敢。爸爸说针灸后，儿子的食欲有增加，手上的咖啡色退了不少。

第7次，小男生全身铜色、深咖啡色，加补气血，针足三里、三阴交穴。针灸后，小男生就去做干细胞移植，住院一个月。

出院后，小男生的头肿得像猪头，一个头两个大，全身咖啡色，手脚深咖啡色，指头全黑色，活血去瘀去浊，针血海、三阴交穴。稍解化疗毒副作用，针合谷、血海、三阴交、筑宾穴。

下肢瘫痪，预防肌肉萎缩，针头皮针的感觉区，运动区，加阳陵泉、足三里、昆仑穴。补先天肾气，肾为作强之宫，针涌泉穴，原本脚无知觉，但涌泉穴针下去，脚竟然自动弹起，爸爸看了好惊讶！

纵膈腔病灶，原本针膻中穴最佳，但小孩乱动，易危险，改针内关、公孙穴。癌化转移到腰椎第七、八椎，针后顶穴排刺。有一次，小男生心肌梗塞去住院，出院后，强化心肌，针内关、足三里穴。

头肿，针1次就消退许多，针2次即恢复原状大小。每次增加新针的穴位，小男生就哇哇大哭。之后，随症治之。小男生常常出状况，常跑医院，所以，不定期针灸。

虽重症棘手，但可见小孩精神，食欲状况，可维持一定程度，父母已快慰。半年后，小男生终于长出头发来，也长高了。针小腿的穴位，竟然有反射动作，爸爸看了，眼泪差点掉下来。

不知道老天给的亲子时间还有多少？珍惜每一分每一秒相处的时光。钱可以买下所有的东西，除了时间。一切尽人事听天命！

梵高说：“每个人心里都有一团火，路过的人，只能看到烟。”@

选自《九九归真──上善若水》／博大出版http://broadpressinc.com/

责任编辑：李昀

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