“幼科冠绝一代”的北宋名医钱乙

钱乙（公元1032～1113年），字仲阳，北宋东平郓州（今山东东平）人，因一剂流传于后世、被用来滋阴补肾的良方“六味地黄丸”以及一本流传至今、现存最早的儿科专著《小儿药证直诀》而闻名于今。

《四库全书总目提要》对此专著的评价是：“……为幼科之鼻祖。后人得其绪论，往往有回生之功”；同时还提到，“六味丸方，本后汉张机《金匿要略》所载崔氏八味丸方”，但“乙以为小儿纯阳，无烦益火，除去肉桂、附子二味，以为幼科补剂。……其斟酌通变，动契精微，亦可以概见矣”。

对于钱乙的“斟酌通变，动契精微”，刘跂在《钱仲阳传》中也称赞道，钱乙制作方药时，思路开阔、通达，并不拘泥于某一种疗法，对所医治的病症也都很精通，不仅限于小儿科。此外，他博览群书，涉猎甚广，不完全固守着古书上的记载。在具体诊疗时灵活应变、对症下药，最终都能与理法相合。钱乙尤其精通草药，通晓各类事物的特征及规律，也能辨别、纠正历代医书上的一些缺漏与错误。有人得到奇异的草药或遇到不寻常的事物来请教他，他总能说出其品貌、特征及其来源、本末。这些人回去考证后发现，钱乙说的全都符合。

或许，正因为这种“通变”、“博达”的态度，才使得钱乙能突破医治小儿的“五难”，成为一代儿科圣手。中国自古流传着“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿”的说法，儿科在古代医家眼中，一直被视为“哑科”。

钱乙的弟子阎季忠在为《小儿药证直诀》作序时说：“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难。”第一难是，六岁以下的小孩病症，《黄帝内经》中“不载其说”；第二难则是“小儿脉微难见，医为持脉，又多惊啼，而不得其审”；第三难是，“其骨气未成、形声未正，悲啼喜笑，变态不常”；第四难则是，“小儿多未能言，言亦未足取信”。也就是说，经由“望、闻、问、切”之法来精准地了解小孩的病症，实属不易。而第五难又提到，小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，一旦医生辨别不了，又该如何诊治呢？

加之“小儿治法，散在诸书，又多出于近世臆说，汗漫难据”，因此，阎季忠就曾“目见庸医妄施方药而杀之者，十常四五”。然而，相比之下，钱乙却“使幼者免横夭之苦，老者无哭子之悲”。他能“该括古今，又多自得”；“其法简易精审，如指诸掌”。阎季忠对此有亲身体会，他“五六岁时，病惊疳癖瘕，屡至有殆，皆仲阳拯之良愈”；其“全家幼稚多病，率用钱氏方法，取效如神”。

钱乙医术“如神”，显然不止为阎氏一人所证实。他早年当上翰林院医官，就是因其治好了宋神宗妹妹（长公主）之女的泄痢病。钱乙那时还喝醉了酒，说：“要等孩子出疹后才能好。”驸马不相信，很气愤地责备他。当时，钱乙什么都没说，默默地退下了。到了第二天，孩子果然出了疹子。于是，驸马很高兴，作诗送给他，以示感谢。随后，长公主奏请皇帝，赐给钱乙从九品官位以及红色官服。

第二年，皇子仪国公患了手足痉挛之症，御医们都束手无策。这时，长公主朝见神宗，告诉他民间大夫钱乙的医术很不寻常，有过人之处。于是，神宗召他入宫，钱乙就用一剂“黄土汤”治好了皇子的病。当神宗再次召见他并下谕旨褒奖他时，他却很谦虚地说，“御医们其实已经快治好了，我只是碰巧赶上了。”神宗欣赏他的医术人品，于是擢升他为四品太医丞，赐他紫色官服和金鱼袋。

钱乙能治御医所不能治之病，也能治好御医误诊之病。有一次，宋皇室一亲王的儿子得了呕吐泄痢病，御医用了温补的药后，孩子又开始气喘了。钱乙说：“此病本是胃中有邪热，而且脾脏也受损了，怎么能再用辛温刚燥之剂呢？这样会大小便不通的。”于是，钱乙开了石膏汤，但亲王与御医们都不信，谢绝他的治疗。钱乙说：“如果不用石膏汤，你们还得来召唤我！”两天后，钱乙果然再次被召唤。他说：“这就是石膏汤所治疗的病症！”最终，他们按照钱乙的办法，把孩子的病给治好了。

钱乙还能预知病症。北宋广亲宅有一皇族之子病了，钱乙诊病后说：“这种病不用吃药就能痊愈。”他又看了看年幼的孩子，突然说：“这孩子近日就会发病，很吓人，但三天之后过了午时就没事了。”孩子的家人听了，很生气地说：“能有什么大病？不过是因为大夫贪财求利，才会说出这种吓唬人的话！”第二天，孩子突发癫痫，病情危急，又赶紧召钱乙来治。三天后，孩子病愈了。当被问及为何能预知孩子的病症时，钱乙回答：“我看他面部赤红、双眼直视，这是心肝受邪的症状；三天之后午时一过，心肝所主的时辰变了，病势就会减弱。”

因早年研读过《颅囟经》一书，钱乙甚至能“占寿夭死生之候”。有一次，钱乙去拜访他的老友，听到他家有婴儿的啼哭声，就惊愕地询问是怎样的孩子。老友回答：“这是我家的双生子。”钱乙提醒说：“要好好照看他们，孩子过了百日才能活。”老友听了，很不高兴。但过了一个多月后，两个孩子都死了。

钱乙自己也有羸弱之症，他按自己的想法来治疗，每次发病后都能治好。最后一次发病时，他感到更加疲惫、无力了，于是叹息道：“这就是人们所说的周痹症，如果侵入内脏就会死，我可能是活到头了！”不久又说：“我可以把病灶转移，让它局限在四肢上。”于是，他自己配药，日夜服用，也没人看过他的方子。当他看到自己左侧手脚弯曲、不能伸开时，就欣喜地说：“可以了！”自此之后，他虽然左边的手脚偏废不能用了，但身体强健，就像没病的人一样。

钱乙能医治自己的痼疾，但他却一再称病辞官，最终返乡归隐、退居里舍。没访客的时候，他就闭门在家，不戴帽、不穿鞋，坐卧在床上，经常读些史书杂说。有好友来访，就饮酒畅谈。想要出门时，就让两个仆人用轿子抬着，出入于闾巷之间；但别人邀请他，他却不肯前往。

经常有跟多人来找他看病，甚至都挤满了他家的前堂，有的是被搀扶而来的老弱病人，有的是用襁褓包着、被人背来的婴儿。无论是同乡近邻还是百里之外的远客，都能拿到他开的药，致谢而去。

写《钱仲阳传》的刘跂最后评价他：“非独其医可称也，其笃行似儒，其奇节似侠，术盛行而身隐约，又类夫有道者。”在刘跂看来，钱乙不仅是医术令人称道，他钻研医术时的至诚、专注、踏实以及悬壶济世时的侠义心肠，都十分令人钦佩。尤其是，他医术高超，却退隐于民间、不为官显名，又像是那种淡泊名利、做而不求的道中之人。

到晚年，钱乙的痹症加剧，他自己诊断后，得知无法医治了，就叫来亲属家眷，与之诀别。他换上寿衣，静静等待生命的结束。最终，他在家中与世长辞，享年八十二岁。@*#

参考资料：

《钱仲阳传》

《宋史‧方技传》

《四库全书总目提要》

《小儿药证直诀》

责任编辑：李婧铖◇