经皮左心耳封堵术 心房颤动病人的福音

【大纪元2019年01月02日讯】（大纪元记者林宝云台湾新竹报导）六十多岁曾先生几年前冠状动脉狭窄接受绕道手术后，因心房颤动而持续服用抗凝血药物，以避免血块于左心房产生后，流至全身造成中风或是全身性栓塞。但曾先生在服用抗凝血药物的情形下再度发生急性心肌梗塞，在进行紧急心导管治疗后，医师与病人及家属讨论改采“经皮左心耳封堵术”(Percutaneous left atrial appendage occlusion, LAAO)，做为预防再度全身性栓塞的治疗，手术过程很顺利且病人于术后隔天即出院。

台大医院新竹分院心脏血管科林廷泽医师表示，中风造成病人的手脚偏瘫或是卧床无法自理，是家人负担和社会损失。中风发生的重要原因之一是心律不整，而临床上最常见的心律不整是心房颤动(atrial fibrillation, AF)，心房颤动导致中风的概率可达常人的五倍。过去20年来，发生率逐年增加。

林医师说明，预防中风是心房颤动患者最重要的治疗项目之一。一般会开立抗凝血剂降低中风概率，但是伴随而来的出血问题往往会影响患者的日常生活，造成临床医师处方上的困难。近年来，“经皮左心耳封堵手术”为心脏科新兴的治疗方式，对于年长、孕妇或因出血问题而不适合用药的心房颤动患者，能预防中风和减低死亡率，为更有效的替代疗法。

心房颤动产生的心内血块约有90%会藏匿于大小如一只手指的左心耳位置，利用经皮左心耳封堵手术把血块封阻在此处，便能大大降低因其引起的中风发生。手术过程大约一小时，于患者大腿内侧的股静脉伸入导管，以X光透视与超音波做为导引，进行心房间隔穿刺术，把封堵器从右心房送至左心房，进一步将封堵器植入左心耳，封堵器俨如一把降落伞堵塞左心耳入口，降落伞张开后会与心脏肌肉相连，宛如一自然屏障，避免血液停留阻滞于左心耳而产生血块。

病人手术后需在加护病房观察一天，平均住院天数约四天，健保有给付住院与手术费用。此手术成功率约为95%，可能的并发症包括鼠蹊部伤口血肿、急性心律不整、心包膜填塞、封堵器脱位及产生血栓、脑中风和死亡。其中以产生血栓、中风和心包膜填塞最为常见。发生概率约为1%～2%。林医师提醒，针对心房颤动病人，若有肝肾功能不佳、不宜使用抗凝血药物、年老或是过去出血病史者，可与医师讨论除了药物之外的替代治疗方式。◇

​责任编辑：宇璇