【大纪元2018年03月02日讯】（大纪元记者王新一纽约报导）纽约最大的两家健保公司近日被一名纽约市府律师告上法庭，控告该公司夸大健保覆盖的福利，隐藏部分费用，还多收了市府10亿美元。市议会周三表示将着手调查此事。
据《纽约邮报》报导，律师卡米（Kami Barker）通过亲身经历，发现了“蓝十字蓝盾健保”（Empire Blue Cross Blue Shield）和其合作伙伴安保健保（Emblem Health）可能存在的漏洞。
网络内医院 网络外医生？
艾默里大学法律学院毕业的律师卡米，在2012年至2013年间由于患三叉神经痛（trigeminal nerve）的慢性病，曾四次到医院就诊，尽管这家医院属于保险覆盖范围内的“网络内”医院（in-network），但卡米收到的账单竟显示，她需要为两年多的就诊付26万美元。
卡米发现，保险公司只支付了她的住院费用，“医生服务费没被支付，手术费没付，药费也没付。”卡米对《邮报》说。
卡米称，保险公司的宣传材料只会告诉你，选择“网络内”的医院可以省钱，但却不会告诉你，很多“网络内”的医院中的医生本身是属于“网络外”（out-of-network）的，保险不会覆盖。
卡米在起诉书中称保险公司“夸大了保险计划下的福利，却淡化了顾客必须付的费用。”
卡米看病总共的花销是126万，保险公司付了62万多，剩下16万多的“网络外”费用、近5万的拒赔金额和3万多的索赔，以及13万的自付款（deductible）和copay。
此外，卡米在阅读“蓝十字蓝盾”报告时还发现，尽管其承诺客户会报销80%的“网络外”医疗费用，但2014年，平均每位客户有2,118美元的“网络外”费用，但蓝十字只支付了每人平均614美元。
多收了市政府10亿美元
纽约市政府也是蓝十字蓝盾的客户，市政府的60万名员工及其家人的健保都是蓝十字覆盖的。
而卡米在阅读“蓝十字蓝盾”向市府提交的账单报告中发现，市府每年的赔保到底多少钱，报告中常出现不一致的数据。
例如，在2014年该公司称，市府的赔保为13.1亿美元，不过这份报告的另一页则说是12.3亿美元，卡米控诉保险公司只付给医院12.3亿，却按13.1亿美元向市府收费。
起诉书中称，从2008年至2014年间，保险公司平均每年提高的费用为5,500万美元。
安保健保的一名发言人向《邮报》称，这项指控是“完全错误的”。
市议会合同委员会主席、议员纪思庭（Justin Brannan）向《邮报》表示，“这个指控令人震惊⋯⋯我会调查并举办听证会”，纪思庭说，如果指控属实，保险公司在骗纳税人的钱，那他们要付的罚款可大了去了。◇
责任编辑：文烨
