书摘：啊～请张嘴：张草看牙记（2）

“对不起，请你来一下。”我转头招手，叫她妈妈过来看看，“很严重的牙结石呢！简直是不可思议！”

妈妈打扮得漂漂亮亮，很和气的，听了我的话，才皱起眉头：“她一直都这样，我就觉得奇怪。”

“这种程度的牙结石，我从来没在这么小的孩子口中见过，只有严重牙周病的人才会有，因为他们都没好好刷牙。”

“我女儿有刷牙呀，怎么还会这样？”

“睡前有刷吗？”

“每天睡前有刷。”

基本条件都有了，怎么还会这样呢？很多小孩也随便乱刷，都不可能产生这么厚的石头呀。

这么厚的牙结石，我预计洗掉之后，底下应该会露出减少了的牙肉，还会流一大堆血。

我用超音波洗牙机，习惯先将一小部分结石震掉，观察下方的状况，通常这么厚的牙结石，下方一定是盖着血红色的发炎牙肉，其发炎范围跟牙结石的形状一模一样，而且脆弱得不断流血。

但是，很离奇的，这小女孩在结石下的牙肉并没特别厉害发炎，发炎范围也比牙结石涵盖的范围少很多……我们的医学推理本能很自然的开始推论：是因为小孩的免疫系统不同吗？是因为她的清理方式不同吗？

不久之后，我得到了答案。

同一个笑容可掬的妈妈，带了同一个女儿来，不过还多了她身材福泰的先生。

“今天是带我先生来洗牙的。”她很和气地说，“他平常在大陆经商，刚好回来，就约来洗牙了。”

“好哇。”我请他坐上诊疗椅，他自动张开嘴巴，“哇！”我吓了一跳。

同样厚如城墙的牙结石，同样的位置，最扯的是——同样的形状！

同样的形式耶！太有趣了！

不同的是，这位爸爸的牙结石的下方，是我预期的发炎血红牙肉，还有褪下减少的牙肉，暴露的牙根……牙周病该有的全套特征，他都有。

我一边帮他洗牙，一边对他太太说：“你们大人吃过的东西，不可以给小孩吃哦。很多家庭都有这种习惯，老人家会把在嘴巴含过的食物给小孩吃。”

“为什么不行？”她听出我话里有话，有点忧心了，而她的女儿则在一旁天真的玩耍。

“因为口水会传染呀，”我说，“虽然大人和小孩口中都有能够造成蛀牙和牙周病的细菌，而且这些细菌会陪伴我们到死，但是，大人如果已经有牙周病，他的细菌活动力特别强，小孩子的免疫系统可能抵抗不住。”

“我们家没有把含过的食物给小孩吃的……”

我对这个答案挺失望的，因为线索中断了。

我叫她靠近一点，瞧瞧她先生口中的牙结石，是不是跟她女儿的长得一样？

“真的一样耶。”她也很惊讶。身为母亲，她对孩子的各种状况应该更为注意，一般上是如此啦。

“所以我在猜，是不是妹妹有接触到爸爸的口水……？”

她犹豫了一下，才说：“她爸爸是大陆台商，几个月才回家一趟，所以很疼女儿，都会抱着女儿，嘴对嘴亲……”

嘴对嘴？！我心中大喊，表面不动声色，手中继续洗牙：“怪不得呀。”

“……不行吗？”

“你说呢？”

“那我叫他以后都别这样了。”

被我洗着牙的那位先生无法说话，也用眼神望着我，明确的点点头，表示他了解了。

洗完爸爸的牙结石了，我再招手叫他女儿张口给我看看。嘿！粉红色的牙肉，没有明显的发炎，她恢复正常健康的牙周啦。

◎好痛的孕妇

我透过诊疗室的玻璃，望见一名孕妇挺着好大的肚子，坐在外头的候诊区等待。

这令我不禁好奇：很多人都叫孕妇不要见牙医，理由五花八门，这位肚子大得看起来随时要生的孕妇来找我干嘛？看来会是棘手的case了。

我请她进来，问她有什么问题？

“牙齿痛，痛了好几天，又不敢吃止痛药，昨晚实在痛得受不了，吃了一剂，现在又痛了。”她楚楚可怜的问我：“医生，怎么办？”

我想了一想：“你什么时候要生？”

“应该是再过几天。”

预产期是说不准的，但疼痛是真实且深刻的！

“你是咬到才会痛？还是不碰它也会痛？”

“现在不碰就很痛。”

“是不是晚上睡觉时特别痛？”

“是是。”

“痛起来很肿胀的感觉？”

“没错没错，医生怎么办？我是不是蛀到神经了？”

八成是，不是啦，十成是！可是我说：“先检查再说。”

我叫她指出痛的部位，她直接用手指按压一颗臼齿，说是这颗。她说的未必对，所以我还是要检查一下。

嗯，这牙被补过，补牙范围十分大，表示当初的蛀洞很大， 也就是原本的蛀洞应该很接近神经了，通常再蛀到神经的机会很高。

我拿工具轻轻敲一下那颗牙齿，她当场痛不欲生。是了，牙齿内的牙髓发炎了，也就是蛀洞已经接触到牙髓了。牙齿内有个空腔容纳牙髓，牙髓炎会令空腔内部肿胀产生高压，但牙髓腔是被牙齿的厚实外墙紧紧封闭的，压力释放不出来，才会有强烈的“胀痛”，我只消敲一下，内部的高压就像要炸开一样。◇ #（待续）

——节录自《啊～请张嘴：张草看牙记》／皇冠文化出版公司

责任编辑：李昀