跨科整合再手术 老妇肚皮少挨一次刀

【大纪元2015年09月18日讯】（大纪元记者黄玉燕台湾台中报导）以病患为中心的医疗整合工作，不仅减少社会医疗资源的浪费，更能降低病患的身心痛楚；7旬老妇经医疗中心跨科协调后，“免去一张肚皮，要挨2次刀”的痛楚。

从香港来台手术的76岁许老太太，因大肠癌肿瘤及疑似合并卵巢囊肿，2种疾病分属不同科，通常必须分2次住院，才能进行手术；经卫福部台中医院召开“外科及妇科”的整合会议，最后决定用腹腔镜手术，同时解决2个问题。

消化科主任蔡金宏表示，经研判，2处肿瘤距离约20公分，共需开出4处伤口。手术以大肠肿瘤癌为主要部位考量，先进行染色定位切除结肠处3×3公分的肿瘤，耗时3.5小时；再由腹腔镜寻找取出15×10公分大的卵巢囊肿，2个手术部位共耗时4小时。

蔡金宏指出，相较传统手术，分2次动刀要6小时以上，加上术前术后的复原、等待时间，通常要住院1个月以上；整合后的一次性手术，大大降低病患的身心痛楚，加上复原期只要半个月，减轻老太太的身心煎熬。

蔡金宏指出，目前医疗整合工作的困难处，“不在技术问题，而是在于医生的意愿！”，他说，以老太太的案例来说，2次手术的健保给付分别15万、6万；若只动一次刀，只需15万；另外还有医疗风险归属问题，他说，“面对高龄的病患，麻醉风险究竟要由哪个科来承担呢？”

蔡金宏强调，这些问题都需要有医院在背后支持，而台中医院是中部第一家，已具有相当丰富的医疗整合经验，他说，“毕竟医疗行为还是要以病人为中心”。

责任编辑：罗令尹