十二指肠镜难消毒 超级细菌爆发

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【大纪元2015年02月21日讯】(大纪元记者夏君编译报导)医生说,由于其独特的设计,加大洛杉矶分校雷根医疗中心所用的、导致了超级细菌爆发的十二指肠镜设备是很难消毒的。

十二指肠肠镜是检查和治疗胃、十二指肠、胆囊、胰脏疾病的主要仪器,内有侧装式摄像头机和一个引导肠镜进入人体细小管道的小“电梯”(elevator)。

明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic in Rochester, Minn)医学教授彼得森(Bret Petersen)博士曾于2011年受美国胃肠道内窥镜协会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 指派,建立内窥镜设备消毒规则。据他说,十二指肠镜设备内部有一个小袋,是一个潜在的藏污纳垢的地方。此外,里面有几毫米薄薄的连接电梯的缆线,那些地方都很难进行清理和消毒。

彼得森说,对仪器公司来说,仪器的复杂性比纯粹的设计问题要大。

按照规则,对十二指肠镜的清洗步骤分四步。第一步是预先清洗,即用洗涤剂擦洗仪器,清除血迹、粘液或固体残留物。第二步是用酶洗涤剂和水冲洗。第三步是将该仪器移至处置区,注入空气,检测仪器内部管道中有无潜在的泄漏问题。最后一步是将其浸泡在水中,进行手工刷洗。

彼得森说,通过上述几种不同的渠道,十二指肠镜的内部部件或被空气,或被水,或被传递设备彻底刷洗。

清洗后需要通过自动化机器,用液体杀菌剂数次循环消毒,然后用酒精冲洗消毒,最后再进行真空干燥。

美国胃肠道内窥镜协会GI创新及科技中心负责人、费城宾夕法尼亚大学医学教授科奇曼(Michael Kochman)博士说,自动化消毒过程可能需要大约45分钟,消毒之后两小时,十二指肠镜才可再用。

科奇曼说,一种叫做环氧乙烷(ethylene oxide)的气体可用于为该仪器消毒,但由于这种气体可能会致癌,所以可能会给技术人员带来危险。此外,环氧乙烷还可能会使仪器的质量退化。

周四(2月19日),FDA向医生们发出警告说,如此难以消毒的设备可能会给病人带来危险。警告称,精心清洗再加上高标准消毒程序应有利于降低病毒传播和感染的风险,但可能无法完全消除这种风险。

科奇曼说,现在可能是重新考虑十二指肠镜的设计问题及清洗方式的时候了。

美国每年有超过57万次使用内窥镜,以及时检测出现的严重疾病。他说,“我可以有把握地说,得益于这些内窥镜的人要比受其害的人多。”◇

责任编辑:张顿

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