纽约州2015年个人保费将上涨5.7%
【大纪元2014年09月13日讯】（大纪元记者林燕纽约综合报导）健保公司要求提高2015年个人保费（通过纽约州健保交易平台出售的“可支付得起”（ACA）健保计划），平均上涨幅度为12.5%；纽约州金融服务部最终确定保费平均上涨幅度控制在5.7%。
小规模企业主计划（员工规模在2～50人以内），健保公司要求提高保费13.9%，随后通过的保费上涨幅度为6.7%。
大多数纽约州的健保公司表示他们会根据州政府通过的上调费率，确定2015年的最终保险费。州立法者解释，降低这些要求上涨的保费，可为明年纽约节省10亿费用。在去年投保期间，共有37万纽约人通过纽约州健保交易平台购买个人医疗计划。
个人计划保费上涨表
健保公司 申请上涨比例（%） 通过上涨比例（%）
Excellus 19.59 9.23
Fidelis 7.14 3.23
Health Republic 15.35 13.04
MVP Health Care 18.31 9.97
小企业主计划保费上涨表
健保公司 申请上涨比例（%） 通过上涨比例（%）
Excellus 16.45 12.2
Health Republic 5.89 3.36
MVP Health Care 13.62 11.76
明年保费仍低于50%市面价
“我们对健保公司要求的保费上涨有进行仔细审查，并把它们降到可以接受的范围以内”，纽约州金融服务监查长本杰明‧罗斯基（Benjamin Lawsky）在声明中说。
本轮大多数健保公司要求上涨保费，是因为政府再保险金削减所致，根据健保法案规定，政府再保险金由联邦政府提供；同时还涉及重大疾病灾害医疗支出受限，因为联邦政府正逐步减少这些款项。
但个人保费仍然保持之前的医疗保险交易平台的设立初衷，低于市面价格的50%（不考虑通货膨胀调整、联邦补贴等因素）。早在2014 年，纽约州通过的保费政策就保证，通过健保交易平台购买的个人消费者计划，如最高等级个人消费者计划（金级和铂金级），较之去年的个人直接支付费率亦有 53%的降低。
“这对消费者而言是个大消息，对小企业主也是。”纽约州消费者组织联盟——纽约健康护理协会创始人伊丽莎白‧本杰明（Elisabeth Benjamin）说。
保险业批评州政府触及底线
现在州政府的做法受到消费者群体的赞赏，但也收到保险业的批评。
纽约健康计划协会是健保公司协会，它认为州政府削减保费申请的决议“不负责任”。健保公司设定的保费主要由提供的医疗服务成本决定。比如，法律规定医疗损失比率要在80～85%之间，确保每一笔保险费都会用到投保人的医疗成本上，余下的可以覆盖行政成本，比如工资、管理费用以及销售成本。
该协会主席兼CEO保罗‧米科纳克（Paul Macielak）说，“这个削减保费的上涨决定将产生不必要的市场混乱，导致一些计划作出减少或取消产品供应的商业决定，甚至退出该区域，整个从交易平台上退出。”
“底线是保费不足将引起产品选择变少或者造成市场不稳定，最终会伤害医疗护理系统以及依靠它的消费者。”他补充道。
健保公司抓紧评估业务影响
“健保法案强制性规定的覆盖项目、日益增加的药房成本、税收以及医疗损失率都是医疗计划面临的现实问题，同时还包括我们自己医疗保险成本的影响”，蓝十字蓝盾公司的医疗卫生经济学家贾里德‧格洛斯（Jared Gross）也表达了一致的观点。
纽约市场上最大的健保公司HealthNow New York，与蓝十字蓝盾公司合作，本次向州政府提出申请个人计划保费上涨7.24%，被削减为1.41%；小企业主保费申请削减1.83%，后被州政府进一步调整为削减2.31%。
纽约州的第二大健保公司独立健康（Independent Health），要求在个人投保市场上提高5.44%的保费，最后被批准的上涨保费额是2.01%。对小企业主保险，Independent Health要求上调保费4.35～5.44%，结果州政府通过的上涨幅度为2.8~3.87%。
“我们仍然在评估州政府调整对我们的业务影响。我们提交的方案都是基于以及与医疗成本保持一致的，而且也是年度内的最低额度，同时也低于个人和小企业主的州平均线。”弗兰克‧萨瓦（Frank Sava）是独立健康的发言人。
新一轮健保计划11月开始注册
纽约州交易平台从2013年10月开始运行，是联邦支付得起医疗法案的一部分，俗称健保法案。根据法案，几乎每个美国人都得要么持有保险，要么选择罚款。去年的申请遭遇一连串的网站瘫痪、技术问题，明年的注册开放期间将从2014年的11月15日开始。
因为个人以及企业主计划仅仅是健保公司业务中相对较小的一部分，所以大多数纽约州的健保公司计划对个人和小企业主市场推出更多产品选择，很快各大公司将推出明年的保费报价。
凯撒家庭基金（Kaiser Family Foundation）的分析发现，全美16个城市的健保计划保费在2015年略有下降，比如“银计划”的保费，加上政府的税收抵免补贴后，有7个城市的保费将比2014年下降0.8%。
责任编辑：丽莎