【大纪元2013年07月11日讯】（大纪元记者王文旭、邹宸综合报导）全美约有4,500万人没有医疗保险，“奥巴马医保”想解决这个问题。但是，如果不想参与保险的个人和公司，将会被罚。反对者也担心这样的庞大开支将拖累美国。但是，“奥巴马医保”还有不到6个月就要实施了，你准备好了吗？
奥巴马政府新的健保法案将于2014年1月正式生效，今年10月便可以参保。新法旨在使所有美国人享受可负担的医疗保险服务，并降低医疗费用。2013年6月月7日，奥巴马在圣荷西演讲鼓励更多加州人参保时，曾表示，加州600万无医保者很快就会像其他有保险者一样，选购有质量的、支付得起的医保计划。 但是，反对者担心这样的庞大开支将拖累美国。
全美约有4,500万人没有医疗保险，在所有的发达国家中，只有美国非全民医疗保险，而有保险的美国人大多从雇主处获得。加州及全美有数量庞大的华人出于旧式的有病时再求医并自己负担医疗花费的观念，或因收入偏低，而没有参加任何医疗保险。目前大家普遍关注的问题是，不买保险可以吗？怎么卖？
不买保险将要受罚
在“奥巴马医保”将要全面实施的时候，奥巴马政府7月2日突然表示，将延后执行全民健保法中最重要的一项规定，即推迟对不提供医保的中、大型公司的处罚；这些50名以上员工的公司可以到2015年才开始给员工卖保险。而根据奥巴马健保法，拥有50名以上员工的公司必须提供全职员工医疗健保险福利，否则要支付每名员工2,000美元的罚款。
联邦财政部7月2日表示，这样可以让企业界有更多时间来调整。但这一改变不涉及个人罚款，刻意选择不买保险的人，依旧必须缴纳罚款。
2014年开始不买保险的个人，罚款额为开始每年95美元或者家庭收入额的1%，以两者中数额较大者作为罚金。而且，罚款金额会逐年增加；到2016年，未投保者将被罚700美元。
医保计划核心内容
“奥巴马医保”一般说来会有利于低收入人群，其中许多华人也会受益；不会让人因大笔的医疗费用而倾家荡产。新医保法的主要内容是：没有公司帮提供医疗保险的民众，将可通过州立健康保险交换计划获得保险。
全美各州将提供四个级别的保险：铂金、金、银和铜级。铂金级计划保费最高，病人自付金额最低。铜级月费低，但自付额高。金和银级计划的费用介于二者之间。与其他各州一样，加州要求保险公司在每个保险级别都制定福利和收费标准。唯一的变数是每月的保费、医生网络和地区代理人。
加州最近发布了其健保交换计划的一个梗概。加州参保“银级”计划者要支付的部分费用包括：自付额（Deductible）2000美元、家庭医生每次面诊病人的支付费（Co-pay）45美元，急诊室病人自己支付250美元。此外，参保人还需支付平均每月321美元的保费（Premium）。
对于常去医院看病的人，若选择参保铂金和金级计划，没有自付额，而且面诊和买药的价格都比较便宜，相应的缺点是每月保费高，加州到目前为止尚未发布其额度范围。
至于医疗需求较少的年轻人群体，若要减少每月保费支出，可选铜级计划。一名40岁的人参保铜级计划，月付只需219美元。但若生病，其自付额为5000美元，家庭医生每次面诊的合付费为60美元，急诊室费用为300美元。
对于经常需要医疗服务的人群，新法提供了限制自付费用的保护。在个人铂金级计划中，每年最多支付4000美元，在其他级别的计划中，自付费用上限6400美元。
新移民如何受益
居住在旧金山湾区桑尼维尔市的周女士是华人新移民，她表示赞成全民拥有健康保险。周女士说：“我有两个孩子，都还没有购买合适的保险。我曾在孩子生病的时候咨询了几家华人诊所，诊所称只看诊有保险的病人。我曾是一名医务工作者，从保障人们的生命安全的角度来说，我很赞成全民每一个人都拥有健康保险，希望每个人在身处病痛时都有所保障。”
周女士认为，对低收入的人群，政府表示有补贴，保险有铂金、金、银、铜四种，每个人可根据自己和其家庭的具体情况购买。她说，“不生病的时候好像没什么用，一旦生病或发生紧急情况，或受到意外伤害时，庞大的医疗费用是一般家庭所负担不起的。”
对家庭收入处于联邦贫困线四倍以下的群体，政府将提供保费补贴，2013年的上限为个人45,960美元，四口之家94,200美元。对收入处于联邦贫困线二点五倍以下的人，即个人28,725美元，四口之家58,875美元，联邦政府还将提供对病人自付部分的补贴。补贴同各州的银级计划联系在一起。 加州还没有提供补贴的具体数额。
明年开始，联邦政府将拿出数亿美元去补贴低收入的合法居民，联邦政府还将对各个州向更贫困的民众开放的“白卡”提供额外联邦补助，但究竟会有多少“穷人”，联邦政府和各州政府究竟要拿出多少钱，目前尚无答案。（下转湾区新闻版B2）
政府投资解决病源更重要
湾区苗必达市济善中医诊所的范秀珍医师表示，政府每年除了将大量的资金投入经济发展和医保外，同时也该多用于生态的维护，这也是预防得病的一个主要方面。比如，应减少化肥和农药的使用，否则会增加肝病或癌症的发病率；避免基因改造类食品，否则会逐渐造成人体畸形发展。
范医师说，现在从超市中购买的白菜，有的剥到最后，可以看到20多根菜心；有的葡萄上的葡萄粒数多的惊人，这些都是“改良”变异的品种，不利于健康。鸡蛋、肉类和牛奶中有很多激素，直接造成人体功能的紊乱，如，正常女性每月一次排卵，现在很多女性每月排七、八次卵，已经很不正常。即使一些标有Organic（有机）的食品，也并非绝对不使用有损健康的物质。政府与其年复一年的增加亿万健康保险投入，不如解决这些病源更重要。
中医师：疾病预防最重要
范秀珍医师表示，在旧金山湾区的华人群体中，新移民和低收入者，很大比例的人没有医疗保险。就目前的情况来看，美国政府新的健保政策有利于许多这类华人。
范医师表示，而另一面，以积极的态度做好疾病的预防，对华人的实际生活更重要。美国的医疗就是使用西药和手术，如患高血压和糖尿病的病人，几乎都是终生用药，长期就会损害肾脏；中国人则讲究个体医疗、辩证施治和整体调节，有传统的保健方法。在疾病的预防方面还讲究“不治已病治未病”的预防医学，即保健。
范医师说，华人推崇身心健康，特别强调伦理道德方面的修养对人体健康的影响，如，人之本，孝为大，讲究家庭和人际关系的和睦，这些都对身心健康有着潜移默化的影响；西方文化正相反，崇尚个性独立和竞争。此外，华人还讲究身神合一，天人合一，也就是使自己的生活规律顺应大的环境，比如顺应气候的寒暑和温凉；顺应自然规律，如，日出而起，日落而息。在对待疾病的心态方面，还讲究“七分精神三分病”，精神疗法。
（责任编辑：任一志）
