【大纪元2013年11月08日讯】【大纪元记者王竹阿拉巴马综合报导】奥巴马健保法的最高目标是鼓励医保业加强竞争，从而降低保费，向低收入者普及健康保险。但是，如果没有一个强大的竞争激烈的保险市场，医疗保健消费者最终不得不支付高价格并可能失去原有的优惠。
住在阿拉巴马州中部亚历山大城的玛丽．哈迪是一位个体经营者，她说原以为保费只会增加30元，没想到新保费几近原来的两倍，每月达478元。
明年起，蓝十字（BlueCross）预计为8万阿拉巴马人提供评价医疗保险。也许有些人会有哈迪一样的抱怨，但是因为BlueCross涵盖阿拉巴马个人市场的90％左右，竞争压力又不大，没有什么理由要降价。
在亨茨维尔地区，只有BlueCross和Humana两家保险公司加入联邦平价医保在线交易，在获得联邦医疗补助金前，一位50岁居民购买一份中等的“银级”保险，保费为每月$ 352，而北边只距离100哩的纳甚维尔，由于有四家保险公司可供选择，同样的银级保险却只需花费253元，费用减少了28％。
其它州也面临类似情况，如新罕布什尔州、阿肯色州、北卡罗来纳州和其它地方的个人保险，网上交易市场可供选择的公司很有限，通常只有一、两家而已。只能提供一家保险公司供选择的问题，在美国南部郡县最为突出。在密西西比州和阿拉巴马州，几乎所有郡县都只有一家保险公司供居民选择。奥巴马政府之前表示，通过健保网，95%的美国人在居住地，可以有至少两家保险公司做对比和选择。但很多人说，两家公司根本不足以鼓励竞争，进而带动保费的降低。据分析，平均而言，网上交易市场只有一两家可供选择和至少有8个以上保险公司可供选择的地区相比，购买银级保险的保费能高出34％以上。
萝宾．卡顿是地产经纪，家住亨茨维尔外围，她说她们家买了中等保险银级计划，加上联邦补助，全家明年的保费略微下降，是282元。如果消费者的个人年收入是4万6千元，家庭总收入约9万4千元，一个四口之家将可获得联邦税收减免，用以帮助支付保费。
健保市场出售的计划分铜、银、金、白金四级，分别保障60%，70%，80%及90%的医疗费用，其余部分自付，保费逐级提高。保费取决于四方面因素：年龄、居住地、是否抽烟、家庭总人数及收入。年长者保费可达年轻人的3倍；抽烟者是不抽烟者的1.5倍。健保市场出售的计划必须提供最基本的医疗福利，包括：门诊、住院、急诊、处方药物、化验、预防及保健、儿科、产妇及新生儿护理、康复服务和设备、精神健康及戒除滥用药物。
49岁的贝丝．比格斯年收入约7万6千元， 在蒙哥马利一个非营利性机构做行政管理，她说自己不够资格获得联邦补贴。如购买BlueCross提供的银计划，她的每月保费将上升38％达到345元，而且她的自付部分将从750元涨到2千元。她说原来以为评价保险是好事，但没想到它其实伤害了太多的中产阶级家庭。
哈迪，56岁，共和党人，专营庇护所安装业务，她说自己也没有资格获得补贴，她每月的保费将上升77％达到478元，自负金额增加三分之一，达到2千元。她觉得BlueCross实在太贵，想再看看其它公司，但可能很困难，BlueCross是这个地区唯一可供选择的公司，它的网上销售覆盖全州。其它保险公司的市占率很小，而且医生和医院网络也比较小。伯明翰的保险经纪查德．盖伊说：新保健法实施后没见有啥改善，2013年，有蓝十字、联合和Humana，2014年还是他们，但保费却更高了。
