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缺氧造成睡眠障碍 提升心肺衰竭风险

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【大纪元2012年08月28日讯】(大纪元记者李郁玫台北报导)长期睡眠品质不佳,不要以为只是单纯的失眠,有可能是睡眠呼吸障碍所致。医师提醒,此时千万不要任意服用安眠药,因为服用安眠药不但会让呼吸品质下降,缺氧情形也会严重,甚至造成心肺衰竭的风险。

一名70岁的廖女士,是位家庭主妇,长年睡眠品质不佳,有10年的高血压病史,去年10月中风发现心脏肥大,今年3月昏倒经检查为肺积水及心脏肥大,后因心肺衰竭,病情严重进出加护病房多次。经过睡眠检查证实,廖女士睡觉时有因心脏衰竭引起中枢性呼吸中止导致缺氧的情形,给予睡眠呼吸器治疗改善其睡眠品质后,血氧浓度升至90%以上,心脏肥大及肺积水情况也逐渐改善,顺利出院,目前白天在家完全不需要使用氧气来辅助。

新光医院睡眠中心林嘉谟主任表示,人在睡觉时,全身肌肉包含呼吸系统的肌肉同时也在休息,仅剩下少数呼吸肌肉,如横隔膜等维持呼吸工作,若患者本身的肺功能不佳,睡觉时就会导致肺功能下降,导致缺氧或二氧化碳无法排出等情形,造成无法入睡或反复醒来,通常患者只是觉得睡眠品质不佳,但在临床上,这些呼吸肌肉因长期睡不好,无法休息而更加疲劳,如此恶性循环会影响白天呼吸功能表现。

安眠药非失眠唯一良药
他提醒,白天肺功能不佳的患者若长年睡眠品质不佳,更需要注意晚上睡眠,由于夜间呼吸肌肉也要休息,肺功能表现更差,会导致缺氧或二氧化碳上升而睡不好,这时使用安眠药不但会让呼吸品质更下降、缺氧情形更严重。

睡眠呼吸影响心肺功能
加拿大多伦多Bradley教授发表于新英格兰医学杂志的研究显示,心脏衰竭的患者如果合并睡眠呼吸中止,治疗晚上睡眠呼吸问题可以改善心脏功能至少10%。林嘉谟说,廖女士的案例即是藉由改善晚上睡眠呼吸血氧不足的情形,进而改善心脏功能,使心脏肥大及肺积水情形改善。

透过睡眠检查找出主因
林嘉谟提出,临床上常会遇到心肺功能不佳,如慢性阻塞性肺病、神经肌肉疾患、严重胸廓变形、心脏衰竭患者等,长年睡不好的情形,透过睡眠检查发现,均是是因晚上缺氧而影响睡眠品质,经由睡眠呼吸治疗后,不但睡眠品质改善,连带原本的疾病也跟着稳定下来。因此对于这些心肺功能不佳的患者,当他们抱怨睡不好或失眠时,就需要安排夜间睡眠检查,治疗晚上缺氧的情形,而不是怕麻烦给予安眠药,加重其晚上缺氧的情形。

林嘉谟呼吁,治疗疾病过程,别忽略了睡眠,睡眠品质应纳入疾病诊断的参考,完整的夜间睡眠检查,才可以早期预防心血管疾病。◇

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