小赵，某大银行的理财专员，在门诊已经追踪一段时间，记得他当初是要来戒安眠药的。
经过诊断评估，其实他属于原发性失眠中的“心理生理性失眠”，也就是失眠并非肇因于酒精、咖啡等等物质的使用，也不是生理疾病造成的直接影响，更不是其他精神疾病所导致的。
当初的睡眠障碍，是发生在一次与客户的争执之后。妙的是，这个客户从此就和小赵交心，可是，小赵却开始辗转反侧、难以入眠了。
深怕失眠影响了第二天的工作，小赵连忙跑去诊所要求医师开安眠药给他，本来药效还不错，但渐渐地失去了药效，他连忙要求医师在多开一些给他。由于诊所医师察觉到有安眠药成瘾的可能，于是建议他来我们医院治疗。
真的很佩服小赵，经过解释睡眠障碍的成因及治疗原则后，小赵很积极地尝试各种方法，药物也得以渐渐地减量，目前仅以非成瘾性药物治疗，而且是有需要时服用，就可处理他睡眠的问题。
在治疗期间，除了建议要做什么以外，我习惯会和病患一同回顾治疗中有效的因子为何，病患自己帮自己做了什么，哪些有效、哪些没效。如果有效，可以如何维持这些方法；如果没效，有哪些需要调整。
这样的做法可以唤醒一个人的内在适应力，也可同时增强一个人对自我的掌控感。小赵最自豪的是学习“生理回馈训练”的速度很快，一下子就抓到诀窍。另外，一周也抽两天去健身房运动，一切似乎都在掌控之中。
最近，他有些失望地来到门诊，告诉我他又失眠了。“你也知道，最近经济不景气。我的工作是还好啦，但我放无薪假的朋友不少，他们来找我想办法，最近都在忙他们的事情。”依我对小赵的了解，他的确是个肯为朋友两肋插刀的人。
经过评估，原来他最近为朋友的事忙到没办法去健身，于是每当夜深人静回到家时，想到运动的好处，就卯起来猛做伏地挺身、仰卧起坐。
“小赵，动得好，不如动得巧。运动很不错，但重点是运动的时机，睡前一两个小时的剧烈运动，反而会引起交感神经兴奋，比较不利于睡眠，我们讨论过的，还记得吧？”
在小赵回想起来后，很愿意再做一些调整。我建议若睡前真的想运动，可尝试比较舒缓的伸展操，但千万别“操过头”。相信经过一些调整，他可以再度经验到一觉好眠。@
摘编自 《大脑与心灵的对话http://blog.yam.com/ch2006ung》钟国轩医师 提供
