【大纪元3月19日讯】（大纪元记者李天宇报导）众议院民主党星期四（3月18日）晚公布史无前例的、耗资9400亿美元的健保改革法案细节。与此同时，白宫宣布再次推迟奥巴马总统亚洲访问，以确保众院的投票不出现任何意外。
最快周日投票表决 奥巴马再次推迟亚洲行
由于民主党承诺在投票前72小时向公众和全体议员公布法案细节，因此众议院最快的投票时间是星期日白天。
奥巴马总统原定于本周四（3月18日）出访印尼和澳洲等地，但是上周五宣布，出访计划推迟三天至3月20日。众院议长佩洛西指出，奥巴马总统本周四将出访亚洲计划再次推迟到6月份，是为了“在历史时刻呆在这里。”
强制95%的美国民众购买医疗保险
根据奥巴马版健保改革计划，将彻底改革约占美国经济1/6的医疗保健业，强制95%的美国民众购买医疗保险，并通过中产阶级家庭减税和为收入不高于8.8万美元的家庭扩大医疗补助（Medicaid）来为目前3200万无保的美国民众提供医疗保险。
法案要求大中型企业为员工购买健保，否则将面临处罚。这是自美国1965年设立医疗保险（Medicare）福利以来最大的医疗改革计划。根据国会预算办公室估计，该法律在未来十年将减少联邦赤字1380亿美元。民主党领袖更是宣称，在第二个10年内，法案将减少联邦赤字1.2万亿美元。
共和党发誓尽全力阻止法案通过
奥巴马总统称，“此项改革的一个优点是将问责制带给保险业，而将更大的经济安全带给所有的美国人。”为此，“我在此呼吁每个国会议员在准备本周末投票时考虑这一点。”众院要通过这项法案必须得到216票的支持。
共和党人从一开始就一直坚定地反对奥巴马的这项改革计划。众议院共和党领袖、来自俄亥俄州的博纳发誓，共和党将“尽一切努力，确保这项法案永远不会通过。”
对医院、医生、制药公司和保险公司有重大变化
对于医院、医生、制药公司和保险公司来讲，将获得数以百万计的新付费用户，但他们也将适应重大变化。医疗保险福利支出的削减将迫使医院更有效地运作，否则很可能被迫关门，享受处方福利的老人将看到这项福利差距将逐渐减少。保险公司将面临联邦政府史无前例的监管，医疗保健行业将被征以新的联邦税，高收入家庭这将面临投资收益税的增加。
即使获得通过，该立法预料也将受到不断的攻击，因为实际的改革将逐步引入，而健保覆盖范围的扩大要得到2014年新医疗保险市场建立之后才会生效。与此同时，立法要求从今年起就实施一系列新的消费保护。保险公司不能拒绝生病儿童购买保险，也不能强加保险覆盖上限。一个高风险医疗保险计划将为因健康问题而得不到私人保险的民众提供保险。
民主党将绕过共和党的程序性阻扰
根据计划，民主党将采取所谓的“预算调整程序”来通过法案。这涉及到两个步骤。首先众议院批准参院去年底通过、但很多众院民主党人反对的健保法案。然后，将法案送交白宫，在两院民主党协商按奥巴马版计划修改后，在两院分别再以简单多数票通过。这样就能够完全绕过共和党的程序性阻扰。
国会预算办公室透露，长期而言该法案能够减少赤字是由于最近几天民主党加入的两个重要变化。从2019年起，联邦将按通货膨胀的速度限制对低收入民众保费补助的年增长幅度。从2020年起，将按通货膨胀率对高成本保险计划增税。
奥巴马总统的游说取得了效果
奥巴马一直在努力说服美国民众支持他的这项改革计划。例如，据多个媒体报导，他在与西裔国会议员会面时多次声称，自己的总统职位取决于这个法案的通过与否。显然，他的游说取得了效果。本周三，奥巴马总统成功说服先前反对的俄亥俄州民主党籍众议员库奇尼奇支持此项法案。随后，60名宗教领袖发出联名公开信敦促国会投票支持这项健保改革。当天晚上，一名德州奥斯汀的退休天主教主教麦卡锡（John E. McCarthy）不顾天主教会反对使用联邦基金支付选择性堕胎的立场，敦促国会支持法案。周四先前持反对态度、年底即将退休的田纳西州民主党议员戈登宣布将投赞成票。
为了吸引摇摆不定的民主党议员的支持，众院民主党领袖公布153页的最后一秒钟修改。其中包括对增加对低收入民众购买保费的补助；向十几个已经为低收入民众提供保费补助的州增加联邦拨款；向需要高处方药的老人发放250美元现金回扣；对收入高于20万的个人或25万的夫妇，对红利和利息收入征收3.8%的医保税。预计该法案在未来十年将增税1500亿美元，同时减少医疗保险（Medicare）福利支出5250亿美元，比参院版的4650亿美元高出600亿。
另一方面，爱达荷州州长奥特（C.L. “Butch” Otter）签署命令，要求州检察长在联邦政府强迫居民购买医疗保险时起诉联邦政府。还有其它37个州也在审议类似的州立法。◇
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