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Chapter 5 什麼是健康檢查?

你知道正確的健康檢查嗎?(2)

【台大預防醫學博士】陳皇光

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健康檢查的學術上名詞是疾病篩檢(Screening)。

疾病篩檢的目的

利用特殊工具在疾病沒有症狀之前早期發現疾病,並且提供適當治療,達到限制殘障或延長壽命的目的。

所以健康檢查存在幾個必要條件:

一、要有特殊檢查工具: 例如血壓計、抽血檢查、影像檢查、醫師問診及理學檢查、醫師判斷力等。

二、疾病要處在「沒有症狀」的情況下: 例如看到大便上有鮮血就不必再做「糞便潛血」反應的檢查了!潛血反應是息肉或腫瘤出血量小到肉眼看不見時才做的檢查,大量出血時要做的是定位疾病位置的大腸鏡檢查。

三、要有能延長壽命或預防殘障的治療方法: 很多檢查看似能發掘問題,但其實根本就沒有解決的方法,做出結果後只是徒增困擾,甚至導致病患恐慌及情緒低落,得不償失。

例如有些人天生帶有癌症基因,但只代表發病機率較高,不是百分百會發病,而且目前並無有效改變基因的方法,也沒有藥物或食物真能預防癌症發生,所以做出這種報告只會帶來無窮的問題。

我們可以想像一件事:如果你的女兒在12歲被診斷出帶有乳癌基因,你要告訴她嗎?你有方法預防乳癌的發生嗎?還是你要叫她先切除乳房?未來的日子如何過下去?

這世界上有很多人只會製造問題,卻往往沒有解決問題的能力。

很多健康檢查項目也一樣。

現實版的健康檢查定義

什麼是健康檢查?

健康檢查就是在「健康」無不適的狀況時所做的檢查!

健康檢查就是在你「出得起的價格下」所安排的一系列「亂槍打鳥」的檢查,種類越多,顧客越滿意!

合成牛肉、荷包蛋、黑胡椒炒麵加冰紅茶是全餐;松露、鵝肝醬、霜降肉牛排加羅宋湯也是全餐,一分錢一分貨!

熱戀中的高中生吃一百元的鐵板牛排就會非常快樂,因為約會才是重點;老僧入定的中年夫妻要吃兩千元的菲力牛排大餐才會滿意,因為質感才是重點!

健康檢查的價值不一定會和價格成正比,卻和年齡、選擇的項目及解說品質大有關係。

懂得買車的人重視車子的性能、價格的合理性及保固時間;不懂得價值的人眼光只是在贈品有多少,卻不知道這些裝飾性的東西質感不好也不實用。

我們都有第一次吃西餐或日本料理的經驗,初次到餐廳會搞不清楚要吃什麼及要吃多少量,所以往往選擇了套餐或定食,吃過後才理解自己喜歡吃什麼及多少食量。下次再度光臨時,就知道該如何點菜,選出自己喜歡及價格合理的食物。

健檢也是如此,幾乎沒有人有能力知道自己需要什麼檢查?所以初次選擇健檢項目可能要考慮自己的經濟能力,做過檢查後,知道自己初步的健康情況,下次就可以選擇比較重要的項目,不必什麼檢查都做。

當然,如果在有經驗的醫師的指導下,就可以免除這段冤枉路。

基努李維(Keanu Reeves)的困境

我們回想電影《捍衛戰警》的劇情:

有一部公車被歹徒放了炸彈,英勇的警察基努李維就跳上公車準備解決這個危機。上了車,他發現一件事,原來公車時速低於每小時80公里就會爆炸,所以不能開太慢,也不能煞車或停車。

他要想辦法解救全車的人,所以他自己不能開車,駕駛工作要交給女主角珊卓布拉克(Sandra Bullock)。公車要一直開到機場才「有機會」得救,最重要的是:如果車子沒油了,車速就會漸漸變慢然後爆炸。

我們來想健康檢查這件事和基努李維的角色關係:

跳入有炸彈的公車:暴露在危險因子中。

公車會爆炸:產生重大疾病後會死亡。

公車要持續運行是防止爆炸的方法:持續做健檢才能找到早期疾病。

公車是珊卓布拉克開的:健檢是醫院幫你做的。

車速不能太慢:篩檢間隔不能太長,否則會錯失找到早期疾病的時機。

不能停車或煞車,一停就爆炸:停止檢查後,就完全失去發現致命疾病的機會。
車會沒油:你口袋的錢會用光。

目標機場,可能得救,或者還是想不出方法:找到疾病後可能得救或者仍然沒有方法可以治療!

結論是,只要暴露在重大疾病的危險因子中,你就很難脫身,要解決這個問題,只好準備充足的資金繼續定期檢查;或者完全不理這件事,等待疾病自然發生後死亡!@待續…

摘編自 《你所不知道的健康檢查》 寶瓶文化事業有限公司 提供 (http://www.dajiyuan.com)

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