前言：
普拿疼中毒是臨床上最常見因藥物中毒導致死亡的原因，它的成分是乙醯氨酚(Acetaminophen)，是一般家庭中常用來的止痛、退燒藥物，常見的產品包括 Panadol、Scanol、tylenol、溫克痛等。大部分的乙醯氨酚都是經由腎臟排除，小部分則經由肝臟代謝。但是乙醯氨酚的毒性，卻是來自其經由肝臟代謝產生的毒性物質(NAPQI)所導致肝細胞的傷害。過去一直是歐洲，尤其是英國，年輕人自殺死因的第一位。
許多憂鬱網友從網路上學到吃普拿疼自殺「只要15~20顆就會致命」的方式，因為會對肝臟系統造成無法補救的傷害，這樣的網路資訊讓許多民眾誤認為只要是服用普拿疼就會傷肝的錯誤觀念，而導致要求醫師不要開立普拿疼，改開其他種的止痛藥，殊不知其它藥物的副作用可能更大。
如何計算出服用普拿疼過量：
一般成人服用Acetaminophen超過7.5克，或小孩服用超過每公斤150毫克，就有中毒的可能性。市面上，一顆普拿疼約500毫克，7.5克相當於15顆左右，所以平日發燒止痛一般醫師的處方是1天4次每次一顆，一天也只有4顆2克而已，離中毒的劑量還很遠。民眾不要過度恐慌，社會大眾應該有正確的認知。
中毒原因 ：
意圖自殺或不小心過量服用是最常見的原因。
毒性作用：
可能產生肝臟毒性、 腎小管壞死、 胰臟炎、 心肌細胞壞死、溶血性貧血、嗜中性白血球過低症、白血球過低症、全部血球過低症與血小板過低症。
危險因子：
如果病患長期有肝臟疾病如肝炎、或長期飲酒或酗酒習慣，則會加重普拿疼中毒的嚴重度。
急性中毒的臨床症狀：
急性中毒的症狀可分為四個階段，早期常無明顯的症狀，醫療人員若忽略了它的嚴重性，即可能錯失了治療的良機：
1、第一期(0-24小時)：病患可能沒有明顯的症狀，或僅出現厭食、噁心、嘔吐、倦怠、或出汗等症狀。
2、第二期(24-72小時)：持續第一期的症狀，但症狀通常會減輕；此時肝功能及凝血酶元時間(prothrombin time)開始產生異常，並可能出現右上腹疼痛的現象。
3、第三期(3-5天)：產生黃疸、明顯肝功能及凝血功能的異常、肝腦病變、肝昏迷、低血糖、或腎衰竭等現象。
4、第四期(5-14天)：病情可能逐漸恢復正常或逐漸惡化甚至死亡。
如何診斷：
如果病人是清醒的主要靠病人自訴病史；如果病人是不清醒，不清醒的原因可能與酒精一起服用，這時每4~6小時抽血檢測血中Acetaminophen的濃度至少兩次，如果濃度偏高，都應給予解毒劑N-Acetylcysteine(NAC)治療。
如何治療：
1、穩定生命徵象
2、清醒病患可在吞服後四小時內催吐，減少藥物留在體內繼續吸收。
3、予以洗胃，投予活性碳及瀉劑。愈早給予活性碳，可使乙醯氨酚達不到中毒的濃度。
4、給予解毒劑N-Acetylcysteine(NAC)又名Mucomyst：如果能在病患服用普拿疼後8小時的黃金時間內使用NAC治療，病患幾乎都可完全恢復。治療劑量如下：先給予每公斤140毫克的Mucomyst，然後維持每4小時給予每公斤70毫克的劑量，持續72小時（共17次）。
5、支持性療法：包括肝腦病變、凝血功能的異常、及低血糖等的治療。嚴重病患，其送醫時間超過8小時以上者，可考慮血液透析治療。
結論：
普拿疼其實是一個非常安全又好用的止痛藥，近年來由於網路快速放送及媒體大肆宣傳報導普拿疼會傷肝甚至用來自殺的消息，造成中毒及死亡的病例是有增無減；其實任何藥物過量皆會造成人體的生命危險，關鍵是使用的劑量多寡問題，社會大眾應該有正確用藥的知識，只要是按照醫囑的劑量是安全無虞的，普拿疼目前還是最安全的止痛藥。◇
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