【大紀元8月23日訊】一般人對先天性心臟病有著許多的困惑不解及害怕，其實在即將邁入廿一世紀的今日，醫學也有著一日千里的進步，這個看似可怕的疾病，早已有了相當令人滿意的治癒率了。
先天性心臟病是發生在懷孕三至八週時，嬰兒心臟及大血管發育受阻而造成的，95%以上罹病原因不明，大約每一千名新生兒中會有八到十個患有此病，不可謂不多，所以相當值得我們來探討。
小兒先天心臟病依發病部位共分二類，第一種是由左心的含氧血流向右心，沒有發紺現象的心臟病，最常見的是心室中隔缺損、心房中隔缺損及開放性動脈導管等。心室中隔缺損的患者常在出生時或出生後數日發現有心雜音，患嬰可能全無症狀，也可能發生食慾差，吸吮力弱、生長遲緩、運動耐力差、易疲倦、甚至呼吸困難、心跳過速、冒冷汗、也容易感冒，其實有大約四成的患者會自癒，另有部份患者有心衰竭現象，需服用心臟藥物治療，只有在治療無效時才需接受開心治療，而且這類修補手術的成功率超過95%以上。而接受手術的體重也由以往的八公斤降低至二、三公斤。而心房中隔缺損的患者絕大多數聽不見心雜音，往往到二、三十歲時慢慢發生心衰竭才被診斷出來，幸運的是，這類病人中大多自癒，另有一部份可經由心導管修補手術而治癒，另一部份的人則接受治癒率達95%的開心修補術。開放性動脈導管則常發生在早產兒及一部份足月兒，大約99%會在一歲以前自行關閉，而只有少部份人在一歲前發生心衰竭現象，除早產兒可用藥物幫助關閉之外，其餘大部份均可施以心導管閉合術來治療，只有一小部份才需要開刀結紮。另有一些肺動脈瓣狹窄、主動脈狹窄及狹縮的病患，絕大多數均可用心導管氣球擴張術來治療，不但減輕開刀的痛苦及危險性，也大大的降低醫療成本負擔。所以這一大類的心臟病，並不是全都需要開刀，有很大一部份的患者只需觀察而已，另一部份只需服藥觀察或以心導管治療，因此大家不需要一聽到心臟病就緊張。
第二種是由右心的缺氧血流向左心再流至全身，會發生發紺現象，最常見的是法洛氏四合症及大動脈轉位。法洛氏四合症是包含心室中隔缺損、主動脈跨坐、右心室出口狹窄及右心室肥厚的組合，常見皮膚、嘴唇發紺、杵狀指，以及蹲踞現象，因其血氧濃度降低，血液變得較黑且黏稠，血流行經之處就有發黑的現象，因其左右心的血流均流向主動脈，因此若發生細菌感染之心內膜炎，往往造成腦部膿瘍而致命，另有一些病童因大哭而發紺甚至昏倒，這些則需接受手術治療，接受手術的年齡及體重已由過去的四歲提前到三個月大三公斤重的嬰兒也可以接受手術。
大血管轉位則是由於肺動脈與主動脈長反了，病童往往一出生就有致命的危險，這類病人佔所有心臟病人的8%，這一類病人若不治療的話，90%會在一歲前死亡。必須立即接受大動脈復位手術，這種手術的危險性雖然較高，但目前心臟外科技術長足進步，因此特別強調這一大類的先天性心臟病一定要接受開心手術，呼籲家長們，千萬不要以為以訛傳訛去尋求太多另類療法，反而延誤治療時機。
呼吸道感染是兒童常見的疾病，尤其患有心臟病的嬰幼兒更易受侵犯，有幾項原則需提醒家長：若有發燒，應以體溫計測量，不要只以手摸額頭來斷定；若有鼻塞，則抬高床頭以改善之；若有痰液，應以拍痰、噴霧治療、體位引流、咳嗽來排除；更重要的是預防感染。
手術後之照顧，需注意以下幾項事情：傷口癒合且拆線後，可以淋浴，但之後應保持傷口乾燥；飲食不宜太鹹；若服用利尿劑及毛地黃則應多吃含鉀的食物（如柳丁、香蕉、木瓜、番石榴）；需依醫囑確實服藥並定期回診；幼兒可依其體能自由活動，且術後症狀會慢慢減輕，體能會漸好，所以不必過度限制孩子活動；若有以下症狀則需立即請教醫護人員：呼吸急促困難、肢端水腫、發燒、上腹痛、噁心嘔吐、排尿量劇減、心跳突然減慢或不規律。
最後提各位家長，術後仍應定期接受預防注射，但若在手術中曾接受含抗體製劑者或接受活性疫苗者(如水痘疫苗、MMR)，宜在術後三個月後再接種。◇
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