麻州全民保健計劃 —「麻州照顧」須知

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【大紀元6月1日訊】麻州政府正在推行全民保健計劃 —「麻州照顧」(Commonwealth Care)。此計劃由麻州健保聯繫委員會Connector 管理, 是為19 歲以上合資格的麻省居民提供政府許可的醫療保險計劃。凡收入低於聯邦貧窮線的300% 以下沒有健保的合法居民都可以申請。此計劃依據收入來計算你需付的月費及共付費。

凡收入低於聯邦貧窮線100% 者,即單人收入扣稅前月收入少於 $851;雙人家庭收入扣稅前少於$1141,則不用交這兩項費用。

凡收入超過聯邦貧窮線100% 者,區分為以下四類收入來計算你所需付的月費及共付費﹕
第一類﹕收入在聯邦貧窮線 100%-150% 之間者,即單人收入扣稅前在 $851-$1277 之間,雙人家庭收入扣稅前在 $1141-$1712 之間,月費由$18起, 共付費用由 $5至$50。 由07/01/2007 開始,政府將免除你的月費。

第二類﹕收入在聯邦貧窮線 150%-200% 者,即單人收入扣稅前在 $1277-$1702 之間, 雙人家庭收入扣稅前在 $1712- $2282 之間;月費由 $40起,共付費用由 $5至 $50。由07/01/2007 開始,政府將月費調低至 $35起。

第三類﹕收入在聯邦貧窮線 200%-250% 者,即單人收入扣稅前在 $1702-$2128 之間,雙人家庭收入扣稅前在 $2282-$2853 之間;月費由 $70起,共付費用由 $5至 $100。

第四類﹕收入在聯邦貧窮線 250%-300%者, 即單人收入扣稅前在 $2128-$2553 之間, 雙人家庭收入扣稅前在 $ 2853-$3423之間;月費 $105起, 共付費用由 $5至 $100。

保險計劃包括的服務,所有的「麻州照顧」會提供以下的醫療服務﹕
門診 (家庭醫生,專科醫生) 服務、門診手術、放射性檢查(X光)及化驗、流產、住院 (生產,手術,X光,化驗)、處方藥物、緊急護理、心理健康和藥物濫用和康復服務 (心臟康復,登門護理)。入住有護士護理的康復醫院(一年不超過100 日)或
入住康復中心或慢性病中心(一年不超過100 日)。

短期康復治療﹕物理治療,職業治療,語言治療 (每年20次)

其它服務﹕救護車 (在緊急情況下使用)、醫療工具 (輔助式),異肢,氧氣及呼吸醫療器材、善終服務、矯正術、腳科、眼科 (24個月有一次驗眼及配眼鏡)、家庭計劃, 營養,產前護理,助產士服務。

申請方法﹕
如果你現正享用麻省的 Uncompensated Care Pool (減費計劃) 或 MassHealth Limited (緊急白卡) 者不用再填表申請,政府在查核你的資格後,會發信通知你去參加此計劃。

如果沒有申請政府的任何醫藥補助計劃,你需要向麻省醫藥補助(白卡)顧客服務部(MassHealth Customer Service)索取一份申請表格 – Medical Benefit Request (MBR), 電話號碼﹕1-800-841-2900,填寫完整後並附上所需文件,寄回中央申請組 (Central Processing Unit) 需時太約 30-45 天 你居住地所屬的申請中心 (MassHealth Enrollment Center) 會發信通知你是否合資格參加MassHealth, Commonwealth Care 或 Uncompensated Care Pool.

全麻省有4間保險公司參加「麻州照顧」計劃。 在大波士頓地區有其中 3 間公司讓市民參加﹕ 包括有 Neighborhood, BMC Health Net, 和 Network Health.

在選擇保險公司和醫生時要注意不同的類項:
1.所有計劃須選擇家庭醫生或診所。在你決定參加哪一間保險公司前,應該事先向你的家庭醫生查詢他/她是否接受這間保險公司, 或者是否已經加入了這些公司的網絡內。

2.大部份保險公司在轉介的程序上都要有轉介信 (Referral).當家庭醫生要介紹你去見專科醫生時,他/她有責任提供轉介信或保險公司的批准號碼。當你使用「麻州照顧」的保險卡時,要留心你是否已選好你的家庭醫生/診所 (Primary Care Physician or Primary Care Clinician)。到專科醫生會診時,如被提及需要交付轉介信 (Referral) 的時候, 應立刻向家庭醫生查詢。某些保險規定你必需在會見專科醫生之後30天內補交轉介號碼, 否則你需要負責醫療費用。

註冊方法﹕
當你符合資格參加「麻州照顧」而且你屬於不用交付月費及共付費的類別,表示你是聯邦貧窮線100% 或以下者,則將會收到一套資料,內付有表格, 要求你在 14 天內填家庭醫生的名字,地址,和你想參加的保險公司名字,使用付上的回郵信封寄回。

如你屬於第一,二, 三, 四類, 你將會收到一張藍色的明信片,如果你想參加「麻州照顧」﹐必須將明信片上列有「麻州照顧」地址的另一半頁寄回, 然後你會收到一套資料及藍色表格。 你要填上家庭醫生的名字及地址和你想參加的保險公司名字再寄回政府。「麻州照顧」會寄帳單給你。在你付錢後,你的醫療保險計劃才會生效。你必須在每個月20 號前將賬單及支票寄回到 Connector, 你的保險才可以在下一個月的一號生效。如你在 20號後才將支票寄到 Connector, 你的保險會在再下一個月才會生效。例如﹕ 在 05/20/2007前將支票寄到 Connector, 06/01/2007保險開始生效。若在05/21/2007後才將支票寄到 Connector, 07/01/2007保險才會生效。寄付月費的地址﹕Commonwealth Care﹐P.O. BOX11713﹐Newark, NJ 07101-4713。

假如你沒有收到藍色的明信片,但是你收到一張白色的明信片,請在辦公時間來電本醫務中心的社會服務部617-482-7555 ,或致電到麻州照顧顧客服務部 (Commonwealth Care Customer Support Center), 電話 1-877-623-6765查詢。

麻州政府要求在 07/01/2007 開始,18歲及以上的麻省合法居民都要有健康保險。 到12/31/2007 無法證明你自己已有購買健康保險計劃, 在你填寫2007的稅表時,你將會失去約 $219的麻州個人免稅額。假如到2008年仍然沒有購買任何保險計劃,政府會要求你支付罰款,計算方法是將你沒有醫療保險計劃的月份與你應該負擔最低的每月保險月費的一半相乘。

如果你的稅前家庭收入超過聯邦貧窮線的300% 或以上,即單人收入扣稅前在$2553或以上,雙人家庭收入扣稅前在 $3423或以上,可於05/01/2007 開始參加「麻州選擇」(Commonwealth Choice) 保險計劃。(本資料由華人醫務中心社會服務部提供)(http://www.dajiyuan.com)

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