罕見的顱內穿刺傷 成醫分享救治經驗

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【大紀元5月2日訊】(據中廣新聞記者劉怡伶報導)一名患有中度憂鬱症的病患,以水果刀分別朝腹部及腦部穿刺,刀身沒入顱內,經過成大醫院緊急開刀救治後,目前復原良好,成大神經外科李榮順醫師表示,顱內穿刺傷是很罕見的外傷急症,大多數在到院前就已死亡 ,並無特定適當的治療方法,因此對於神經外科而言是極為艱巨的挑戰。

李榮順醫師指出,這名病患被救護車送到急診室後,先經緊急急救和影象學檢查,由於腹部出血及意識不清,緊急接受開腹及開腦手術,術後病人復原良好,沒有留下明顯神經障礙,日後在精神科繼續追蹤治療。

由於這樣病例相當罕見,治療上相當棘手,成大醫院由神經外科陳幸鴻主任帶領的醫療團隊,運用過去豐富的手術經驗和智慧的臨場反應,進行四個治療的步驟成功救治病患。

團隊先安全地將刀柄移除,方便手術無菌面的建立,再執行穿刺物周圍小範圍的顱骨移除,以及大範圍的顱骨切除,避免穿刺物因為顱骨切除引發顱內出血。第三是將兩側腦膜剪開,快速檢查有無大血管受損,最後進行即時術中腦內超音波檢查,可以立即知道在穿刺物拔除後有無產生新的出血。

顱內穿刺傷是很罕見的外傷急症,病人通常因為傷害太過嚴重,大多數在到院前就已死亡 ; 少數經急救後雖存活卻造成永久性的神經損傷,甚至有些少數特例是病人腦內仍有穿刺物留置,目前並沒有一個特定適當的治療方法,成大醫院希望藉由這次成功的手術案例,為日後類似的病症提供依據或作為參考。

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