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疫苗藥物防流感效果有限?醫界看法仁智互見

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【大紀元9月23日報導】(中央社記者陳清芳台北二十三日電)外電報導,醫學期刊「刺胳針」和美國疾病管制局不約而同披露研究指出,老人接種流感疫苗的預防效果僅二成八,抗病毒藥物「金剛胺」無法治療流感。不同的學者認為,兩項研究都符合現況,台灣衛生署為了廣泛的防疫目的,仍進行流感疫苗接種及儲備另一種抗病毒藥物「克流感」。

在「刺胳針」中,科藍循證醫學機構(CochraneReview Group)分析過去三十七年全球常用疫苗後發現,疫苗對六十五歲以上老人預防流感或流感併發症的療效只有兩成八,常用疫苗對老人只有「普通」效果,但對住在療養院的病患來說,疫苗的療效較佳,引起肺炎等併發症的比率也較低。

美國疾病管制局(CDC)從全球蒐集七千個流感病毒樣本,分析後發現,老藥「金剛胺(amantadine)」和、「龜剛胺(rimantadine)」恐怕失效,金剛胺在一九九四年至九五年的抗藥性僅百分之零點,十年後增至百分之十二點三,在某些亞洲國家,甚至超過七成。

行政院衛生署國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁指出,這兩項結果符合現況,學界老早就知道金剛胺有高比例的病毒抗藥性,台灣經驗也顯示,老人免疫力只有青壯年的一半,接種流感疫苗只有三到五成的預防效果。

蘇益仁說,但從減輕病情、降低肺炎併發症及死亡率、縮短住院天數的效益而言,流感疫苗仍對老人有益;至於衛生署儲備的「克流感(Tamiflu)」是不同的抗病毒藥物,按醫囑使用,可減少病毒量及縮短病程。

和信醫院副院長謝炎堯認為,一九九七年香港禽流感疫情時,十七人感染有五人死亡,當時沒有使用克流感;去年越南十個禽流感病人有五人使用克流感,五人未用,兩組各有四人死亡,顯然光靠克流感不能治療禽流感,況且克流感一次的療程只有五天,藥吃完了,保護力能維持多久,現在沒有人知道。

謝炎堯說,從香港的情況看來,醫療水準才是對抗禽流感的關鍵,不需要著墨在疫苗和抗病毒藥物,由於流感的主要死因是肺炎導致呼吸衰竭,與其大量儲備疫苗或抗病毒藥物,不如政府加強醫療人員診斷能力,提供良好的醫療照顧,萬一流感真的爆發流行,確保有足夠的呼吸器搶救患者。

儘管對於該不該儲藥藥物和疫苗,蘇益仁和謝炎堯兩人的看法南轅北轍,但是,兩人都同意,目前的人流感疫苗都不能預防禽流感或新型流感病毒,而有效預防的禽流感的疫苗尚未問世。

衛生署長侯勝茂指出,衛生署已成立「型流感防治管控辦公室」,除了提供人流感疫苗接種,儲備抗病毒藥物治療患者之外,也對醫師進行教育,絕對不會重蹈嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情期間醫院淪陷的前車之鑑。

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