【大紀元4月12日訊】很多人都曾有在嚴重感冒時，咳出一兩口帶有血絲痰液的經驗。這常常造成患者莫名的恐慌。
咳血原因
定義上，只要血液是由氣管、支氣管或肺泡而來的即可稱之為咳血。咳血的嚴重度與出血量多寡及出血速度有關。發現痰液中帶血時，醫生往往要問的問題是，這真的是咳血嗎？或是其它原因所造成？如果血液是來自腸胃道，則稱為吐血，不是咳血。咳血及吐血在病史詢問上大多可以得到線索，而能區別出來。咳血多混有黃綠色之膿痰，吐血則混有食物殘渣。如果以酸鹼試紙試驗，前者為鹼性，後者為酸性(含胃酸的緣故)。而且病人本身常就可以清楚指出血是咳出來或吐出來的；如果是咳血，在出血之際病人可感覺胸腔內有呼嚕呼嚕的聲音，接著喉頭發癢便咳出血來，甚至有大部分的病人可說出病源來自左肺或右肺。
咳血可以是許多疾病的臨床表現之一，臨床上最常見的是肺部有某種發炎或腫瘤，使血液流入呼吸道，而引起咳血。其原因相當多，以支氣管炎，肺炎，肺膿瘍，肺結核，支氣管腫瘤，或支氣管擴張症等為最常見。其他各式各樣的支氣管肺部發炎或心臟衰竭，口服抗凝血劑或出血體質也偶而可合併咳血的症狀。
咳血的檢查
第一次的咳血常令病人或家屬感到非常恐慌，及早就醫檢查是絕對需要的。一般在排除胸腔以外出血的可能性之後，常依照病情，執行胸部X光檢查肺部情形，痰液細胞學檢查是否有不正常細胞，痰液細菌學檢查是否有感染細菌或肺結核菌，若是持續出血又找不到原因，侵襲性的支氣管鏡檢查往往是必要的。當然全身性的出血體質或肺水腫合併咳血則需要以特別的方式處理。
咳血的處理
咳血的處理，原則上可依照出血量的多少和出血的原因來處理，例如抗生素使用於感染症，抗結核藥物使用於肺結核、二尖瓣狹窄引發之咳血則需瓣膜置換，肺麴霉菌引發之大咳血不易止住時，如患者肺功能許可時應可考慮患側肺葉切除。當然適度的止咳和臥床休息及避免胸部搏擊拍痰等動作都可防止其持續咳血。短期間內大量的咳血可能因為血塊堵住呼吸道引發窒息而有生命的危險，或因大量血液充滿肺泡影響肺功能而引發呼吸衰竭。此時保持呼吸道的暢通和必要時使用呼吸輔助設備是首要措施。而少量的出血雖然不會立即造成生命危險，但是引起出血的潛在原因，如肺癌等，若未能及早發現，卻可能是最後致命的殺手。更何況少量出血也可能是大出血的前兆。因此，早期發現，及早對症治療往往是必要而且有效的。
咳血是一可大可小的毛病，但可千萬別輕忽，應該早期診斷、早期治療。
——轉載自《高雄榮總醫訊》
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