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嬰兒猝死的誘因

台北榮總兒童醫學部一般兒科主任 宋文舉

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【大紀元12月3日訊】「嬰兒猝死症」是指一個原本好端端的嬰兒,突然且無法預期的死亡,多半在睡眠中發生,即使在事後屍體解剖檢查中,也找不到其真正致死原因。醫界目前的研究只能從一些統計資料中獲取一些訊息,綜合其有關的因素有以下幾點:

一、冬天比較常發生:這可能因門窗緊閉空氣不流通。嬰幼兒上呼吸道及氣管又特別狹窄,很容易因感染、發炎、腫脹及分泌物增加而致阻塞,易導致呼吸肌肉疲乏無力,最後發生窒息現象。

二、睡眠:有可能睡眠時,咽喉及舌頭肌肉放鬆、塌陷、狹窄,以致阻塞呼吸。

三、俯睡易發生:相對於仰睡,俯睡寶寶可較安睡及沉睡,肢體動作較少,易忘記呼吸及掙扎。此外,口鼻被外物掩蓋時,不容易靠自己的力量把臉移開。

四、男嬰的危險性高:雄性激素會稍抑制呼吸及導致熟睡時不呼吸。在醫學上,男嬰在許多生命力表現方面要比女嬰來得脆弱,如平均壽命男性較短、疾病耐性(力)、敗血症死亡率、新生兒黃疸等等,都顯示出是男性較差。

五、母乳哺育者較少:可能與母乳內含有某些保護因子,少感染疾病、少產生過敏反應有關。

六、早產兒:早產兒的大腦神經、心肺臟功能耐力、肺部及呼吸道結構、氣體交換的呼吸作用等,皆不健全。

七、易嘔吐或溢奶的寶寶:嘔吐或溢奶動作易產生呼吸道緊縮反射、憋氣不呼吸或吸嗆窒息。

八、環境溫度過高:室溫偏高使寶寶有如再回到母體子宮內一般,易抑制其自發性的呼吸功能(子宮內胎兒呼吸動作是很微弱);一般寶寶最適宜的室內溫度為25-30℃。

九、沒有經驗的媽媽:如與寶寶同床共眠時,自己的身子或厚重蓋被、毛巾壓住寶寶臉部;或是在懷孕期間某些不良影響,如抽菸、喝酒、營養不良不均、濫用藥物,造成胎兒發育上不明缺陷。

十、家庭環境不佳:使寶寶生存空間中充滿危險因素,如照顧不周全、營養失調、空氣品質及衛生不好、屋內菸味過重等,易使寶寶發生意外。

十一、兄姊曾有類似嬰兒猝死症:有研究顯示,雙胞胎發生率為一般的40倍,弟妹為10倍左右,這可能與某些神經系統及呼吸功能遺傳特質有關。

十二、心臟有問題:類似成年人心臟病突然發作,事先是一點症候都沒有,即使事後詳細檢查也不可能找出心臟確切問題所在。

總之,「嬰兒猝死症」可能是多重因素使然之結果,一般民眾及司法人員對它並不了解,認為是褓姆過失、虐待寶寶;醫師誤診、吃錯藥物或一針斃命等,常會造成醫病間爭執及傷害。

本文由台北榮總人電子週報所提供。
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