腎性副甲狀腺高功能症 嚴重時須手術治療

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【大紀元9月16日訊】(自由時報記者洪瑞琴╱台南報導)慢性腎臟疾病會引發副甲狀腺機能亢進,將造成骨骼、肌肉病變等,長期洗腎或有慢性腎疾病者應多加注意,若無法保守治療,則須進行副甲狀腺切除併前臂自體移植手術。

成大醫院移植外科主任洪崇傑表示,副甲狀腺功能主要是維持血鈣平衡,因此在慢性腎衰竭情況下,副甲狀腺因長期低血鈣刺激就會過度分泌。

他表示,副甲狀腺的過度分泌屬可逆性者,只須去除誘因,即可恢復正常,但是當過度增生的副甲狀腺,已呈自律性過度分泌,且引起骨骼疼痛、畸形、骨折、肌肉病變、軟部組織鈣化、皮膚病變等症狀,保守治療無效時,則須手術。

曾有例長期洗腎患者,騎機車撞上窟窿摔倒而已,便造成兩手骨折,送醫治療躺在病床上翻個身,又造成大腿骨折,全身約有十五根骨頭受傷。

洪崇傑表示,副甲狀腺全切除併前臂自體移植手術,即將頸部副甲狀腺切除後,取出約六十至八十毫克,再植於前臂肌肉以改善分泌功能,再度手術時併發症少。

他自一九九五年以來,總共手術治療一百四十多例腎性副甲狀腺高功能症患者,成效良好;他認為,副甲狀腺手術最重要關鍵便是術中探查,熟悉其胚胎學發育、解剖學位置與腺體特徵乃為手術成功之先決條件。

不過,傳統的肌肉自體移植仍有復發率,成醫自去年開始嘗試以皮下自體移植,希望能解決植體再次手術不易的缺點,成果尚在評估中。

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