【大紀元10月7日訊】〔自由時報記者鍾麗華、魏怡嘉、周富美╱台北報導〕對於健保局擬實施慢性病患未親自就醫而託人拿藥得自費一事，醫界人士看法兩極，有人希望可以藉以遏阻民眾鑽健保漏洞而不當領藥，也有人認為，無法出門親自就醫的慢性病患醫療問題也應重視，不要造成醫病關係緊張。
台灣醫院協會總額預算執行委員會執行長莊逸洲認為，衛生署的函不能牴觸法律，既然醫師法已明確要求沒有看到病患，就不能開立處方箋，當然就不能違法，不能讓病患的權益無限上綱。如果人在國外，還請在台灣的親友代為領藥，世界各國都沒有這樣的情況。
全國基層醫療協會理事長石賢彥表示，為了病人安全考量，應該看到病人才能給藥，除非一些特殊的狀況，衛生署或許可以考慮開放由親人代為領藥，但應小心規劃，以避免有人走漏洞。
全國地區醫院協會秘書長謝武吉指出，他對健保局的新制構想表示贊同，主要是因為有些外籍勞工會鑽健保漏洞，把台灣的健保藥寄回給遠在故鄉的父母，還有些具有雙重國籍者、台商，或是在大陸有親友的台灣民眾，也可能把台灣健保藥寄給親友「分享」。
謝武吉說，民眾鑽健保漏洞的結果，使得台灣的藥物不只是健保藥，甚至變成「東南亞的健保藥」，為了避免類似情況一再發生，健保局新制應是正確決策。他認為，既然政府和健保局都已設立相關的照護機構，提供行動不變須長期服藥的慢性病患到宅服務，或是到安置機構探視病患，真正行動不便的長期慢性病患應不會受到影響。
一名不願具名的教學醫院醫師表示，長期服藥的慢性病患至少必須每半年親自到醫院複診，本來就應定期回診，以免影響健康。但在獲知健保局有意用自費購買藥物的方式，限制無法親自到醫院取藥的病患託人拿藥，這名醫師直呼「行不通」，他說，雖然健保局依法有據，站在醫院方面的立場也不會反對，卻與病患的實際需求不符，醫病關係也可能受到影響。
他指出，雖然健保局的構想於法有理，但是於情不容，因為有許多長期中風、運動神經元疾病（漸凍人 )、高血壓、糖尿病等慢性病患，確實因為行動不便或年紀大，無法親自到醫院看病。
這名醫師表示，他有許多病患是長期中風、高血壓、糖尿病、老人失智症患者，有時開出一張慢性病處方箋可以領藥三至六個月，許多年邁或行動不便的慢性病患，大多是託家人或朋友代為取藥，由於醫師了解病患病況，因此會給予方便准許拿藥。
他強調，有許多居住在鄉村，必須長期服藥的年邁慢性病患，因為身體狀況不佳且行動不便，通常習慣委託「走得動」的老朋友或親人，代為前往醫院取藥，一旦健保局實施託人拿藥需自費的新制度，對鄉村地區的慢性病患而言，勢必產生重大衝擊。
立意值得肯定 配套措施在哪
﹝記者魏怡嘉、羅碧╱特稿﹞健保局打算採取慢性病患若無連續處方箋，且未親自就醫者得自費的做法，的確可能減少醫療浪費，立意值得肯定，但所可能衍生出醫療院所任意「賣藥」，以及萬一有醫師不肯開連續處方箋，或慢性病患自費買藥吃出問題的責任等，都應該在決策時多方考量。
目前台灣健保的藥費支出佔總醫療支出的二十五％左右，一年健保用在藥品上的花費就有九百億元，健保藥品流到中國已不是新聞，尤其是老榮民看病不用門診及藥品部分負擔，有時人還在中國，乾脆就請家人到台灣的醫院代為領藥，再寄到中國去，有的留給自己吃，多的則是致贈給在中國的親友。
台商也是台灣健保藥品流到中國的另一管道，也有外勞把藥品寄回家鄉，使得台灣健保「澤被」東南亞，變成東南亞國家的「免費藥品供給站」。健保局打算推出的新制，相信會降低慢性病患找人代領的意願，對台灣藥品長期代領及外流的問題，有一定的遏阻作用。
只是，醫病關係可能因此出現變化，還有健保局容許慢性病患找人代領藥、自費的行為，是否就代表著健保局管不到，醫院及診所是否會利用這樣的「方便」乾脆賣起藥來？如果是安眠藥等精神鎮靜類藥物，是否也可以假他人之名而購藥呢？
此外，衛生署醫事處既然認為醫師可以未經看診，就為慢性病患開立藥品是許可的話，那麼以後有慢性病患自費拿藥吃出問題，醫師無責，那麼病患該找誰求償？討公道？
而且，由於有利可圖，醫療院所如果在總額給付的壓力下，不給慢性病連續處方箋而硬要慢性病患親自就醫，是否會造成治療中斷的情形？解決這些問題，最重要的就是應該要有配套措施，舉凡居家照護等，絕對不能讓真正需要這些醫療資源的病患權益受損。
台灣的健保存在許多問題，牽扯的層面很廣，除了病患浮濫領藥，部分醫療院所和醫師投機或謀取不當利益的心態也很可議，這也是衛生署和健保局應該一併考量的，不能只拿病患的權益開刀。
