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【大紀元4月30日訊】 據自由時報4月30日報導，台灣ＳＡＲＳ通報病例數逐日攀升，此時擔驚受怕無助疫情控制，若能響應採行預防措施，才是最佳自保之道。自由時報針對ＳＡＲＳ的可能傳播途逕、有效的預防方法及如何提升免疫力等議題做一專題報導，希望對抗ＳＡＲＳ有所助益。
認識ＳＡＲＳ
中國廣東在去年十一月中旬發現首例ＳＡＲＳ病例，之後疫情逐步蔓延，今年三月香港、加拿大、印尼、新加坡、越南及台灣也紛紛傳出疫情，全球累計迄今已有五千多位ＳＡＲＳ病例，死亡人數三百餘人，死亡率約在三至六％間。
香港、美國及台灣等地皆已從部分ＳＡＲＳ患者的檢體中培養出變種冠狀病毒，這種病毒可以在人體外生存三至六小時。現行醫學界研判，「經口傳染」及「飛沫傳染」是ＳＡＲＳ兩大可能傳播途逕，一般人如果手部觸摸沾染有病毒的物品後，再揉眼睛、挖鼻孔或摸嘴巴、拿食物，或是吸入病人打噴嚏或咳嗽時噴出的飛沫（相距一公尺內危險性較高），若進入人體的病毒活力強、數量多，本身的抵抗力也不佳時，便可能致病。
一般人感染後的潛伏期約二至十天，之後可能出現類似感冒的症狀。部分患者在出現肺炎變化後，可能合併其他病原的感染，而加劇病情的惡化。迄今雖無特效藥可以治療，但若能及早就診，接受妥適的醫療照護，絕大部分的患者都能夠康復。
測耳溫 37.5度就是發燒
ＳＡＲＳ疫情延燒，連帶造成耳溫槍熱賣。真的需要天天量體溫嗎﹖耳溫槍應該如何使用﹖買不到耳溫槍是不是沒有別的替代品呢﹖
醫師表示，民眾如果沒有在四月十五日後去過和平醫院，或先前沒有出國旅遊、也未接觸過疑似病患，並不需要太擔心而天天量體溫﹔除非自己感覺好像有發燒的情況，才需要測量體溫。遇有發燒現象，最好戴上口罩就醫診治。
耳溫槍該如何使用﹖馬偕醫院小兒科主治醫師彭純芝指出，耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫，所以測量時一定要對準耳膜。由於外耳道不是直的，測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。
耳溫槍雖然可能不及水銀體溫計精準，不過，誤差在可接受範圍內。但有些情況可能會影響耳溫槍測量結果﹔彭純芝指出，除了耳垢太多，可能影響測量的準確性外，包括急性中耳炎、外耳炎等耳疾患者，也不太適合量耳溫，並可能造成孩童不適。
此時可以視幼童的年齡與狀況，改用肛溫計、口溫計或測量腋溫。測量肛溫時應該將潤滑過的肛溫計前端插入二點五至三公分，適當固定體溫計，約測量一至三分鐘。
口溫計只適合意識清楚、五至六歲以上的對象﹔測量時應該將口溫計放在舌下，約測三分鐘。剛喝完熱水或冰水則不準確。
使用腋溫計，則必須將體溫計放在腋下夾緊，時間約五分鐘左右。一般來說，由於肛門最接近身體中心點，鄰近許多人體臟器，密合度也較高，所以測量到的體溫最高；舌下溫度，也就是「口溫」，溫度較肛溫低；而耳溫一般來說又略低於舌下溫。 一般腋溫達三十七度即是發燒，舌下溫是三十七點五度，耳溫介於前兩者間，約三十七點二度，肛溫則達三十八度以上才算發燒；目前衛生署是以耳溫三十七點五度作為體溫篩檢的發燒準則。民眾在使用耳溫槍前宜先詳細閱讀說明書。
馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興表示，由於體溫可能會受到個人一些生理狀況影響，因此民眾如果量體溫時發現發燒或體溫很低，不妨過一段時間之後再量測一次。
此外，民眾如果發現每次量出的體溫雖然沒有高燒，但是一直在邊緣值，也值得多加注意。
濕搓沖捧擦 洗手五原則
嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ）疫情升溫，民眾心理的恐慌也持續上升，不過，醫師表示，與其隨便購買來路不明的保健食品，或是時時刻刻戴口罩，更重要且不容忽視的應是「勤洗手」﹗
台大醫院感染科主任張上淳表示，ＳＡＲＳ的不明病原透過「經口食入」感染的可能性相當大，因此必須懂得正確的洗手方式，對於防疫更顯得相當重要。
張上淳說，除了醫護人員及患者親友在照護感染病患時，可能會因為沒有確實洗手，而導致患者的體液、唾液、分泌物等隨著雙手感染照護者之外，本身亦可能受到感染。
患者咳嗽時，也會使得帶有病毒的飛沫四散於空氣、家具與患者經過及接觸的物件上，如果民眾觸摸到這些飛沫，再去觸摸嘴巴，就有可能把病毒吃進去。
因此民眾在用餐前，或是打噴嚏、咳嗽、如廁、幫嬰幼兒換尿片後，都應該用肥皂仔細清洗。切勿沒洗手就觸碰口、眼、鼻。 台大醫院護理師也指出，洗手前應該先將手上的飾物除下，先將手沾濕，再使用一般肥皂或洗手乳，仔細地雙手相互間搓揉，包括手指、手掌、虎口、指甲縫都要仔細搓洗，手腕也不能錯過，搓揉起泡約十至十五秒後，沖淨雙手，並捧水沖洗水龍頭後，再擦乾或烘乾雙手。
SARS可能病例 全都發高燒
感染ＳＡＲＳ可能會出現那些症狀？衛生署ＳＡＲＳ專家委員會召集人陳建仁分析國內早期二十七名ＳＡＲＳ可能病例後發現，所有患者都出現發燒症狀，這項危險病徵值得民眾注意。
陳建仁表示，這篇研究是以國內二十七名ＳＡＲＳ可能病患進行分析，其中男性佔了七成，女性只有三成，平均年齡為四十一歲。
進一步分析結果發現，國內的ＳＡＲＳ可能病例發燒率為百分之百，其次分別為咳嗽九十六％、肌肉痠痛七十三％、腹瀉六十七％、有痰五十三％、呼吸困難五十％、嘔吐噁心五十％、胸痛四十二％、頭痛四十五％、流鼻水三十三％。
他強調，ＳＡＲＳ可能病患送醫治療後，大多發燒到攝氏三十八點七度，其中有九十％的病人淋巴球偏低、肺部異常者佔了五十七％，白血球偏低的比率為二十二％，還有四十八％的病人出現血小板偏低的情況。
振興醫院胸腔內科醫師郭志緯表示，病患感染ＳＡＲＳ發病之後，胸部Ｘ光會顯示出瀰漫性肺炎，呼吸衰竭的現象，而且症狀比其他的病毒或細菌引發的非典型肺炎還嚴重。
郭志緯說，ＳＡＲＳ病患的主要發病症狀包括高燒超過三十八度以上、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等，有些患者還會出現頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉等症狀。
他提醒有些患者感染ＳＡＲＳ病毒之後不一定會發病，還有些人感染之後發病，但症狀就像感冒一樣輕微，患者不易察覺，醫師也很難做出正確診斷，至於發病後症狀較嚴重者，胸部Ｘ光可以檢查出肺部兩側都出現浸潤現象。
呼吸道感染者 都應戴口罩
ＳＡＲＳ風暴以來，街上戴口罩的人越來越多，究竟為什麼要配戴口罩﹖是不是所有人都要配戴口罩﹖又該如何正確戴口罩﹖未必所有人都知道。
醫師強調，其實真正該戴口罩的是生病的人，一般人如果呼吸道受感染，戴口罩有助防止疾病傳播。但目前由於疫情不明，一般建議民眾赴醫院探病、照護病患及出入人多的公共場合，還是應該戴上口罩。
哪些人應該配戴口罩﹖馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌強調，有病的人就應該戴口罩，而不是人人恐慌到處戴口罩。
不過，由於目前疫情未明，以香港衛生部為例，即建議凡是有呼吸道受感染症狀的人，以及曾與ＳＡＲＳ患者有過緊密接觸的人，都應該戴口罩。
此外，照顧患者和到醫院探病的人、負責處理食物的工作人員，以及一般民眾如果身體狀況不佳，於出入人多的地方、公共場所時，也可以配戴口罩，保障個人健康。
由於目前市面上有多種口罩，建議民眾在戴口罩之前，應該先看清楚包裝上的配戴指示，應依照指示配戴口罩﹔例如綠色的外科手術專用口罩，除了一定要讓口罩緊貼面部之外，也應該注意口罩有顏色的一面向外、繫緊固定口罩的繩子。配戴口罩前後都應該要清潔雙手。
照護患者或探病配戴口罩應該使口罩緊貼面部、注意是否密合，口罩應完全覆蓋口鼻和下巴，把口罩上的金屬片沿鼻樑兩側按緊，使口罩緊貼面部；一般情況下，外科手術口罩應每天更換。
口罩如破損或弄髒，應立即更換。棄置的口罩應用塑膠袋封好，才放進有蓋的垃圾桶。
篩檢帶原病患 有試劑了
台大醫院ＳＡＲＳ免疫螢光檢驗試劑昨日完成測試，確定已可上路進行臨床檢測﹗該院指出，初步檢測結果顯示，該試劑對於可長期存在ＳＡＲＳ感染者體內的免疫球蛋白Ｇ（IgG）約有九成以上的檢出率﹔至於原先擔心該試劑可能連普通人類冠狀病毒也一併檢出、導致特異性不佳的問題則未發生，因此確認該試劑足以進一步作為臨床檢測使用。
不過，台大醫院強調，這項試劑僅適合在患者遭感染二週後檢測使用，仍須於早期合併運用ＰＣＲ反轉錄聚合連鎖反應檢測，才能達到最佳的篩檢效果。這項試劑的初期試驗總計使用十名正常民眾的血清，以及十名發病患者的血清來測試。
台大醫院ＳＡＲＳ研究團隊召集人楊泮池教授指出，該檢驗試劑初步使用顯示，對於長期可在感染者體內存在的免疫球蛋白Ｇ（IgG）反應相當不錯，且能監測到病毒效價，表示敏感度佳、偵測能力好。但試驗也顯示，該試劑對於患者急性期體內才會出現的免疫球蛋白IgM的檢出結果並不理想。
不過，這可能與收集血清的時間不好，錯失了IgM出現的時間有關，未必表示該試劑無法檢出IgM。未來研究團隊將針對血清採集的時間再行調整，進一步確認真正敏感度與特異性。
目前ＰＣＲ檢驗礙於採檢技術及採檢時點，約莫只有五十％到六十％能檢測出，因此如果能與適合在病人感染後兩週，可使用的免疫螢光檢驗配合，兩者互補，將對流行病學的調查相當有幫助。
幫助我們進一步了解究竟有多少接觸ＳＡＲＳ病毒的人可能遭到感染、感染者中有多少會發病、其中又有多少會出現重症等病毒特性，為防疫網再添一道有力的防線。
不過，檢驗試劑的研發工作並未因此停止。台大醫院病毒檢驗科主任高全良教授指出，由國外經驗顯示，目前仍擔心會不會有其他不同病毒共同產生作用，因此實驗室仍持續進行其他測試當中。
飲食六類俱全 捍衛健康
對抗ＳＡＲＳ，強化自身免疫力是可行的方式之一，專業營養師提醒民眾，均衡飲食、運動、適時紓解壓力、保持良好的衛生習慣，可以提升抵抗力，即使感染病毒也能克服病症。
國內出現ＳＡＲＳ死亡病例後，民眾對ＳＡＲＳ的恐懼倍增，紛紛尋求對抗ＳＡＲＳ的妙方，董氏基金會營養組主任許惠玉認為，與其聽信傳言、尋覓偏方，不如每天吃二份水果及三份蔬菜，捍衛身體健康。
此外，採取「六類俱全、聰明分配、飲食多樣化，及節制油、糖、鹽」的飲食原則，可以讓身體獲得充分的營養素，建立體內優質平衡的環境，產生自然防禦的力量，奠定捍衛健康的基礎，也是有效預防ＳＡＲＳ最基本的防護。
許惠玉解釋，飲食「六類俱全」就是要從五穀根莖類、蔬菜類、水果類、蛋豆魚肉類、奶類、油糖鹽類等六大類食物中，攝取各種身體所需的營養素；而這六大類食物的攝取應依飲食金字塔的比例分配原則，以五穀根莖類為主食，攝食大量的蔬菜類和水果類，適量的蛋豆魚肉類和奶類，以及少量的油糖鹽。
人體所需的營養素超過四十種以上，由於沒有任何一種食物能一次提供人體所需的各種營養素，常常變換選擇不同的食物，讓食物之間以相互彌補的方式，做「聰明分配」，才能幫助人體達到營養上的平衡。
飲食多樣化也就是不要特別偏食，自助餐的選菜方式就是飲食「多樣化」的方便管道，選擇「多樣」菜色、並且「常常變化」菜色，即可達到多樣化的飲食原則。這樣的作法不僅可以降低特定營養素不足或過量的危險，也能夠避免攝取過多伴隨食物而來的特定污染物。
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