【大紀元2023年04月04日訊】（大紀元記者肖婕澳洲悉尼編譯報導）聯邦政府委託對醫療系統的完整性進行的一項審查顯示，澳洲國民健保（Medicare） 每年浪費的資金高達30億澳元。該審查警告說，在過於複雜和不透明的官僚制度中，該系統可能會因欺詐而損失數十億元，急需改革。
由醫療經濟學家菲利普（Pradeep Philip）博士撰寫的一份關於380億澳元的國民健保系統存在不合規和欺詐行為的獨立報告發現，國民健保系統的結構非常糟糕，審查鬆散，已經不再適合於其目的，並為欺詐行為「敞開了大門」。
這位前維州衛生廳負責人說，國民健保福利計劃（Medicare Benefits Schedule）上的6000個條目很難一一查對，每年5億筆交易中只有一小部分受到審查，而且，醫療診所所有權歸企業所有的情況日益增長，削弱了醫生和患者之間的關係，同時限制了對收費的監督。
「國民健保的立法基礎正在迅速過時，無法反映澳洲不斷變化的健康需求和醫療服務交付模式，」他說，「系統中的漏洞是真實且實質性的。」
菲利普列出了幾個需要緊急關注的領域，包括建立一個持續的監視系統，當有醫藥費申報時發送短信提醒；簡化國民健保收費系統；增加更好適應複雜情況的條目；使用更清楚的語言和提供更多的服務細節，如服務時間和地點等。
其它建議包括建立一個由各部門代表和獨立專家組成的新的國民健保監督委員會，而強大的澳洲醫生協會（AMA）將失去對誰來管理該系統監管機構的否決權。
但是菲利普告訴衛生部長巴特勒（Mark Butler），考慮到該系統的複雜性和利益相關者的強硬立場，改革並不容易。
去年年底，在悉尼晨鋒報和ABC電視台的《7.30節目》 根據研究員福克斯（Margaret Faux）的說法進行了一個聯合調查後，巴特勒委託菲利普進行了審查。福克斯的博士學位論文發現，高達30%（即80億澳元）的資金可能從國民健保的年度預算中流失掉了。
她的研究表明，這種浪費是醫療從業者的失誤或對不必要或不存在的服務收費所造成的。因為系統的缺陷使得欺騙很容易，而且欺詐、不正確的付款和錯誤幾乎不可能發現。
包括澳洲全科醫生協會（RACGP）和澳洲醫生協會在內的醫生團體對這些說法提出了強烈質疑，醫生協會主席羅布森（Steve Robson）說這些說法的不準確程度令人震驚，是對醫學界的無端誹謗。
全科醫生協會的希金斯（Nicole Higgins）根據該審查的早期簡報，發布了一份新聞稿，她說醫生們「受到毫無根據、沒有充分理由的欺詐指控的誹謗」。
「我們已被證明是無辜的，我們等待道歉，」她說。
菲利普說，大部分國民健保的浪費源於不合規的錯誤，而不是有預謀的欺詐，他承認醫生們被故意欺詐的指控冒犯了。
但他的報告說，國民健保存在結構性缺陷，儘管由於缺乏可用數據，很難確定準確的浪費水平，但每年有數十億澳元從該系統中流失。
「從這次審查中得到的主要教訓是，我們必須關注該系統的結構性問題和控制，以建立起對國民健保系統的信任，」菲利普說。
「目前的系統過於零散、脫節，缺乏現代工具來檢查和解決違規和欺詐問題。」
他說：「杜絕欺詐和減少違規行為必須注重系統改革。」
菲利普還呼籲各州政府調查公立醫院不透明的收費情況，醫療專職人員說，他們對以其名義收費的情況知之甚少或根本不知道。
衛生部長巴特勒說，多年來的幾次審查發現，每年通過國民健保系統損失的資金達數十億元。
他說政府正在考慮菲利普的建議，並與利益相關者合作制定應對措施。
「澳洲人知道，我們絕大多數的醫生和醫療專業人員都是誠實、勤勞和遵守國民健保規定的，」巴特勒說。
「但人們也明白，在家庭和政府預算面臨巨大壓力的時候，國民健保的每一元錢都是寶貴的，必須直接花在病人的護理上。」
責任編輯：岳明
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